Pancreatic insulinoma ke neoplasm e sa tloaelehang e entsoeng ka lisele tsa beta. Hangata, neoplasm e joalo e na le tlhaho e sa rateheng, empa e boetse e le mpe maemong a 15% a linyeoe tsa ts'oaetso ea methapo ea methapo.
Psychology ena e tšoauoa ka ho ba teng ha tšebetso ea lihormone e ikemetseng, e nang le secretion e eketsehileng ea insulin, e lebisang nts'etsopele ea hyperinsulinism.
Insulin e qala ho totobala ntle le taolo, e leng ho tsosang ho hlaha hoa hypoglycemic syndrome.
Hypoglycemic syndrome ke mefuta e fapa-fapaneng ea matšoao a neuroglycopenic le adrenergic.
Har'a mefuta eohle ea lihlahala tse etsahalang ka har'a li-pancreatic tiske mme li eketsehile ts'ebetso ea li-hormone, mofuta ona oa neoplasm o lula ka 70%.
Nts'etsopele ea hypoglycemia ho insulinoma le tlhahlobo ea neoplasms
Hangata, nts'etsopele ea tumor e tlaleha ho batho ba lilemo tse 40 ho isa ho 60. Maemong a sa tloaelehang haholo, thuto e joalo ea kelello e ka hlaha bongoaneng.
Ho hlaha hoa hlahala ho ka hlaha karolong efe kapa efe ea makhopho. Mabaka a ho etsoa ha sepheo sa pathological ha a bonoa eseng feela 'meleng oa tšoelesa, empa hape le mohatleng oa eona le hloohong. Boholo ba insulinomas bo ka ba bolelele ba 1.5 cm ho isa ho 2 cm.
Nts'etsopele ea hypoglycemia boteng ba insulinoma liseleng tsa manyeme e amana le tlhahiso le ho lokolloa ha insulin e ngata maling.
Boemong bo tloaelehileng, ka ho fokotseha ha tekanyo ea tsoekere, ho na le phokotseho tlhahiso ea insulin ka lisele tsa beta. Ka har'a lisele tsa tumor, ntho ena ea tsamaiso ha e na tšilafalo, ka hona, ka phokotseho ea palo ea lik'habohaedreite maling, ha ho na phokotso ea tlhahiso ea insulin. Hormone e feteletseng e baka ponahalo ea matšoao a hypoglycemic.
Hangata, ponahalo ea matšoao a matla a hypoglycemic syndrome e bonoa bosiu, ka mpeng e se nang letho kapa ka tlala ea nako e telele.
Ho latela mofuta oa neoplasm, insulinomas tsohle li ka aroloa ka lihlopha tse peli:
- Li-neoplasms tse nang le tlhaho e ntle.
- Li-tumors tse nang le tlhaho e mpe.
Ho latela lipalo-palo tsa bongaka, nts'etsopele ea lefu lena la basali e tlalehiloe khafetsa ho feta ho banna.
Ho latela monahano oa lingaka tse ngata tse etsang lipatlisiso, lebaka la ponahalo ea insulin le teng e le tlhekefetso ts'ebetsong ea ts'ebetso ea mokokotlo e etsahalang ka lebaka la ho hloloa ke lefu.
Ntle le moo, lisosa tse latelang li ka ama ponahalo le nts'etsopele ea li-insulinomas ho lisele tsa manyeme ea batho:
- mokhathala oa 'mele ka lebaka la ho itima lijo nako e telele;
- malabsorption ea lik'habohaedreite ka mpeng;
- nts'etsopele ea enteritisitis e mpe kapa e sa foleng;
- resection ea ka mpeng;
- ho pepesetsoa chefo linthong tsa sebete;
- nts'etsopele ea renal glucosuria;
- anorexia e amanang le neurosis;
- ho ba teng ha khaello ea lihomone tsa qoqotho tsa mali;
- ponahalo ea sebopeho se matla sa adrenal cortex e sa lekaneng le ho fokotseha ha glucocorticoids le tsoekere;
- thibelo ea mesebetsi ea gland ea ka ntle.
Insulinoma ha se mofuta oa lefu lena ebile ha le fumanehe, empa hangata ho feta li-insuloma tse ling tse ka lematsang lithane tsa pancreatic.
Matšoao a insulinoma ea pancreatic
Ka tsoelo-pele ea Psychology, linako tsa boiketlo bo lekanang li khetholloa, li nkeloa sebaka ke lipontšo tse hlahisitsoeng tsa nts'etsopele ea hypoglycemia le hyperadrenalinemia e sebetsang.
Nakong ea bophelo bo botle, pathology e iponahatsa e sa sebetse hantle. Ho motho nakong ena ea nako ho na le takatso e matla ea ho eketseha 'me botena bo ba teng.
Nakong ea lipontšo tsa hypoglycemia le hyperadrenalinemia e sebetsang ka lebaka la ho se sebetse hantle ha ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo e bohareng le litlamorao tsa lintho tse khahlanong le insulin, ho ka ba le tlhaselo e matla ea hypoglycemic.
Hangata, nts'etsopele ea sethoathoa e bonoa ka mpeng e se nang letho hoseng. Ntle le moo, ketsahalo ena e ka hlaha boteng ba likhefu tse telele pakeng tsa lijo. Nakong ea kholo ea tlhaselo, matšoao a bontša ho theoha ho matla ha tsoekere e maling. Letšoao le ka theohela boemong ba 2,5mmol / litha, esita le maemong a mang le tlase.
Matšoao a neuroglycopenic a tšoereng lefu lena a tšoana le mathata a tloaelehileng a kelello kapa a methapo ea kutlo.
Bakuli ba ikutloa ba fokola mesifa, ho ferekana ho hlaha, hlooho e bohloko e hlaha.
Maemong a mang, ho tsitsipana ho ka tsamaisana le ho bonahala eka ho ferekana ho sa tloaelehang ha psychomotor:
- Ho tšoenyeha ho eketsehileng ha koloi ho hlaha.
- Ho na le ketsahalo ea maikutlo a thabo e kholo.
- Ho hlaha lipono.
- Ho na le litlhaselo tsa pefo e sa reroang.
- Mofuta oa puo o hlaha.
Sistimi e nang le kutloelo-bohloko e arabela tlhaselong ea hypoglycemic ka ponahalo ea ho thothomela, mofufutso o batang, ponahalo ea tšabo e se nang kelello, le nts'etsopele ea tachycardia.
Ha tlhaselo e ntse e tsoela pele, ho tsietsana ha sethoathoa ho hlaha, ho lahleheloa ke kelello hoa utloahala, 'me ho ba le komello e ba teng.
Phokotso ea matšoao a tlhaselo e etsoa ke tsamaiso ea methapo ea tharollo ea tsoekere.
Tsoelo-pele ea tlhaselo ea hypoglycemic e ka baka lefu la pelo le tšenyo ea lehae litsing tsa methapo ea kutlo. Ho na le monyetla oa ho ba le insulin coma.
Ho ba teng ha hypoglycemia e sa foleng ha ho na le insulinoma ho baka ponahalo ea litšitiso tšebetsong ea tsamaiso ea methapo e ka hare, e lebisang pheletsong ea nako ea ho phela hantle ho lekanang.
Kamora nako lipakeng tsa litlhaselo, ho fifala hoa pono le ho hopola hoa hlokomeleha.
Hangata, esita le kamora ho tlosoa ha tumor ho tsepamisa maikutlo, mokuli o na le ho fokotseha hoa bokhoni ba kelello, bo lebisang ho tahlehelo ea boemo ba bophelo ba mokuli ba pele.
Tlhahlobo ea insulinoma ea pancreatic
Tlhahlobong ea pele, ngaka e eang ka lebaka la phuputso e fumana boteng ba methapo ea tšebetso ea makhopho ho litho tsa mali tse haufi.
Ntle le moo, ts'ebetso ea lipatlisiso e senola ha matšoao a pele a ho ba teng ha mathata a methapo a hlaha.
Ho supa boteng ba insulinomas, liteko tse rarahaneng tsa laboratori, litlhahlobo tse sebetsang tsa liteko le liteko tsa laboratori li etsoa6
- Teko ea ho itima lijo e etsoa, e kenyelletsa ts'ebetsong ea hypoglycemia ka boomo le Whipple triad e tloaelehileng ea tumor.
- Ho tsosa mmuso oa hypoglycemic, ho sebelisoa moemeli oa bongaka ea nang le insulin ea kantle ho sebopeho sa hae - ho etsoa liteko tsa khatello ea insulin. Tabeng ena, litaba tse phahameng tsa C-peptide maling li senoloa ka tekanyo e tlase ea tsoekere.
- Teko ea ts'ebetso ea insulin e etsoa, e kenyeletsang ts'ebetsong ea methapo ea tsoekere kapa glucose, e qholotsang tokollo ea insulin. Ka tekanyo ea insulin e nkoang, boteng ba mohopolo oa tumor bo ahloloa.
Haeba lithuto tse entsoeng li fana ka litholoana tse ntle, ho tla etsoa lithuto tse ling hape.
Bakeng sa sena, ho sebelisoa mekhoa e latelang ea tlhahlobo:
- Ultrasound ea manyeme;
- MRI
- scuntgraphy ea pancreatic;
- lingiography tse khethiloeng;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- diagnostic laparoscopy.
Ha u etsa tlhahlobo ea insulinoma e lokela ho khetholloa ho tsoa ho li-pathologies tse kang:
- Lekhoba la joala le lithethefatsi hypoglycemia.
- Kankere ea Adrenal.
- Ho haelloa ke maemo le ho hlonepha.
- Galactosemia.
- Boloetse ba ho lahla.
Kamora ho etsa liteko tse ngata tse hlokahalang, ba qala kalafo ea hlahala.
Pancreatic Insulinoma Treatment
Phekolo e atileng haholo bakeng sa insulin ke ho buuoa.
Bophahamo ba phallo ea bongaka bo itšetlehile ka ho felletseng ka boholo ba moo hlahala e amang teng le sebaka seo e fumanehang ho sona.
Maemong a mang, insulinectomy kapa resection ea lithane tsa pancreatic e etsoa.
Katleho ea bongaka e hlahlojoa ka ho lekola maemo a tsoekere ea 'mele' meleng nakong ea kenella.
Ka lebaka la ts'ebetso, ponahalo ea mathata a postoperative, a latelang:
- mala a ka mpeng a hlaha;
- li-fanculas tsa pancreatic li thehoa;
- peritonitis e hlaha.
Ketsahalong ea hore sebaka sa tumor ha se sebetse, joale ho sebelisoa kalafo e bolokang mekhoa ea ho thibela nts'etsopele ea hypoglycemia, ho ts'oaroa ho laoloa ke glucagon, adrenaline, glucocorticoids le norepinephrine.
Karolong ea pele ea nts'etsopele ea pathology, bakuli ba khothalletsoa ho ja ka lijo tse nang le "carbohydrate" e ngata.
Haeba matšoao a ho senyeha ha lesapo la tumor a fumanoa, lithuto tsa chemotherapy li etsoa ho sebelisoa doxorubicin kapa streptozotocin.
Chemotherapy e matla ha e tiise ho hlaphoheloa mme e eketsa menyetla ea lefu ka 60%
Khafetsa ea phekolo e felletseng ha u sebelisa mokhoa oa ho buuoa o fihla ho 90%.
Nakong ea kalafo ea li-neoplasms, phepo e lokela ho hlahlojoa haholo; ka holimo, lijo tse tsoakiloeng li lokela ho sebelisoa. Khafetsa ja lijo e lokela ho ba bonyane makhetlo a mahlano ka letsatsi. Likarolo tsa ho ja lijo e lokela ho ba tse nyane.
Bakuli bohle ba nang le insulinoma e tsebahalang ba lokela ho kenngoa ak'haonteng ea "transensary" le "endocrinologist" le "psychologist".
Ho thibela nts'etsopele ea boemo ba hypoglycemic, ho ka sebelisoa mekhoa e meng e ka sebelisang ka botlalo boemo ba tsoekere ba mali.
Prognosis bakeng sa insulinomas
Monyetla oa ho hlaphoheloa ha mokuli ka mor'a ho buuoa ka sebaka sa tumor ke ho tloha ho 65 ho isa ho 80%.
Pele ho bopeha sebopeho sa methapo ea methapo, ho na le monyetla oa hore mokuli a fole ka mor'a kalafo e nepahetseng, 'me liphetoho tse etsahalang habonolo tšebetsong ea methapo li ka fetoloa.
Tšimoloho ea lefu ka mor'a ho buuoa e bonoa ho 5-10% ea linyeoe. Hoo e ka bang 3% ea bakuli ba ts'oaroa ke ts'ebeliso ea postoperative.
Mokuli a le mong ho ba leshome o na le bothata bo bobe ba ho tsepamisa mohopolo. Tabeng ena, kholo e senyang ea tumor e ikemiselitse. Ka nako e ts'oanang le kholo ea sepheo sa mantlha, ho etsoa ha metastases litho tsa 'mele tse hole le lits'ebetso tsa mmele oa mokuli li etsahala.
Ka boteng ba lefu le sa foleng, lefu lena la botšehali ha le monate, ke bakuli ba ka bang 60% ba pholohang lilemo tse peli kamora ho buuoa.
Haeba ho na le nalane ea lefu lena, bakuli ba lokela ho fetola mekhoa ea bona ea ho ja le ho tlohela mekhoa e mebe. Ntle le moo, o lokela ho ea tlhatlhobo khafetsa setsing sa bongaka bonyane hang ka selemo. Tlhahlobo e tlameha ho kenyelletsa qeto ea boemo ba tsoekere e maling plasma ea mokuli.
Ha e le molao, nts'etsopele ea pathology e lebisa ho qaleheng le pancreatitis ea 'mele oa mokuli.
Insulinoma e hlalositsoe videong ena.
