Matlapa a Yanumet a lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Matlapa a Yanumet bakeng sa ts'ebeliso a bua ka meriana ea hypoglycemic e sebelisitsoeng ho lefella lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ts'ebetso ea eona e matlafatsoa ke sebopeho se ikhethang sa sehlahisoa. Ke mang ea loketseng mme o ka e sebelisa hantle joang?

Hangata ho fanoa haeba liphetoho tsa mokhoa oa bophelo le kalafo ea metformin monotherapy kapa kalafo e rarahaneng e sa tlise litholoana tse lebelletsoeng. Ka linako tse ling e fuoa batho ba kenang ka mafolofolo lipapaling bakeng sa ho laola boemo ba bona ba glycemic. Ntle le ho tloaelana le ditaelo ka botlalo, pele ho ts'ebeliso ntlheng ka 'ngoe, tlhahlobo ea ngaka e tlameha.

Yanumet: sebopeho le likarolo

Sesebelisoa sa mantlha se sebetsang ka foromo ke metformin hydrochloride. Moriana ona o kentsoe ka 500 mg, 850 mg kapa 1000 mg ho 1 pilisi. Sitagliptin e tlatselletsa motsoako o ka sehloohong, khubung e le 'ngoe e tla ba 50 mg ho tekanyetso efe kapa efe ea metformin. Ho na le mabitso ka foromo a sa khahliseng ho latela bokhoni ba kalafo.

Li-capsules tsa "convex" tse sirelelitsoeng li sirelitsoe ho litheolelo tse ngotsoeng "575", "515" kapa "577", ho latela tekanyetso. Sekhechana se seng le se seng sa karete se na le likarolo tse peli kapa tse 'ne tsa likotoana tse 14. Sesebelisoa sa bongaka se ajoa.

Lebokose le boetse le bonts'a bophelo ba sefuba sa moriana - lilemo tse 2. Motsoako o felletseng o tlameha ho lahloa. Litlhokahalo tsa maemo a polokelo li maemong a tloaelehileng: sebaka se ommeng se sa fumaneheng letsatsi le bana ba nang le mocheso oa mocheso o fihlang ho 25 degrees.

Monyetla oa pharmacological

Yanumet ke motsoako o nahanang oa meriana e 'meli e theolelang tsoekere e nang le litšobotsi tse tlatselletsang (tse tlatsetsang ho e mong le e mong): metformin hydrochloride, e leng sehlopha sa Biguanides, le sitagliptin, inhibitor ea DPP-4.

Synagliptin

Karolo eo e etselitsoe ho sebelisoa ka molomo. Mochine oa ts'ebetso oa sitagliptin o thehiloe ho ts'usumetso ea li-insretin. Ha DPP-4 e thibeloa, boemo ba li-peptide tsa GLP-1 le HIP, tse laolang tsoekere ea homeostasis lia eketseha. Haeba ts'ebetso ea eona e tloaelehile, li-incretin li kenya letsoho tlhahiso ea insulin e sebelisang β-cell. GLP-1 hape e thibela tlhahiso ea glucagon ke lisele tsa α-ka har'a sebete. Algorithm ena ha e tšoane le molao-motheo oa ho pepesetsoa meriana ea sehlopha sa sulfonylurea (SM) e ntlafatsang tlhahiso ea insulin boemong bofe kapa bofe ba glucose.

Ts'ebetso e joalo e ka baka hypoglycemia eseng ho batho ba lefu la tsoekere feela, empa le ho baithaopi ba phetseng hantle.

Inhibitor ea DPP-4 enzyme ka tekanyetso e khothalletsoang ha e thibele mosebetsi oa li-enzyme tsa PPP-8 kapa PPP-9. Ka pharmacology, sitagliptin ha e tšoane le li-analogues tsa eona: GLP-1, insulin, li-SM derivatives, meglitinide, biguanides, α-glycosidase inhibitors, γ-receptor agonists, amylin.

Metformin

Ka lebaka la metformin, mamello ea tsoekere ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ea eketseha: khatello ea bona ea bophelo e ea fokotseha (bobeli ba postprandial le basal), ho hanyetsa insulin hoa fokotseha. Algorithm ea phello ea lithethefatsi e fapane le melao-motheo ea ts'ebetso ea meriana e meng e theolang tsoekere. E thibela tlhahiso ea glucogen ke sebete, metformin e theola ho monya ha eona ka marako a ka mpeng, e fokotsa ho hanyetsa insulin, e ntlafatsa ho phahamisa phaello.

Ho fapana le lithethefatsi tsa SM, metformin ha e qholoshe litlhaselo tsa hyperinsulinemia le hypoglycemia leha e le ho li-diabetics tse nang le lefu la mofuta oa 2, kapa sehlopheng sa taolo. Nakong ea kalafo e nang le metformin, tlhahiso ea insulin e lula e le boemong bo tšoanang, empa maemo a eona a ho itima lijo le a letsatsi le letsatsi a fokotseha.

Litšobotsi tsa Pharmacokinetic

Sesebelisoa se kopaneng sa Yanumen se bioequivalent ho ea ka thoko tekanyo ea litekanyetso tse lekaneng tsa Januvia le Metformin.

Suction

Bioavailability ea sitagliptin ke 87%. Tšebeliso e tšoanang ea lijo tse nang le mafura le khalori e phahameng ha e ame boemo ba ho monya. Boemo ba tlhoro ea motsoako mophetong oa mali bo tsitsitse lihora tse 1-4 kamora ho amoheloa pampiring ea mala.

Bioavailability ea metformin ka mpeng e se nang letho e fihla ho 60% ka lethal dose ea 500 mg. Ka tekanyetso e le 'ngoe ea litekanyetso tse kholo (ho fihlela ho 2550 mg), molao-motheo oa tekanyo o ile oa tlotsoa, ​​ka lebaka la ho monya tlase. Metformin e qala ho sebetsa kamora lihora tse peli le halofo. Boemo ba eona bo fihla ho 60%. Boemo ba tlhoro ea metformin bo tlalehiloe kamora letsatsi kapa a mabeli. Nakong ea lijo, katleho ea moriana e ea fokotseha.

Tsamaiso

Palo ea karolelano eagoggliptin ka ts'ebeliso e le 'ngoe ea 1 mg ea sehlopha se laolang karolo ea ba neng ba le tekong e ne e le 198 l. Tekanyo ea ho tlama liprotheine tsa mali e nyane - 38%.

Litekong tse tšoanang le tsa metformin, sehlopha sa taolo se ile sa fuoa moriana ka bongata ba 850 mg, molumo oa kabo ka nako e ts'oanang o neng o lekana le litekanyetso tsa lilithara tse 506.

Haeba re bapisa le lithethefatsi tsa sehlopha sa SM, metformin ha e na karolo liprotheine, ka nakoana karolo e nyane ea eona e fumaneha liseleng tse khubelu tsa mali.

Haeba u sebelisa moriana o nooa ka tekanyetso e tloaelehileng, moriana o fihla boemong bo nepahetseng (<1 μg / ml) maling ka letsatsi kapa a mabeli. Ho latela liphetho tsa liteko, leha e le maemong a tekanyetso, tlhoro ea sehlahisoa sa lithethefatsi maling e ne e sa fetele 5 μg / ml.

Qeto

Ho fihlela ho 80% ea lithethefatsi li hloekisoa ke liphio, metformin ha e tšeloe 'meleng, sehlopheng sa taolo hoo e batlang e le karolo eohle e setseng ka letsatsi. Hepatic metabolism le excretion ka ducts tsa bile ha e eo ka ho felletseng. Sinagliptin e tšolloa ka mokhoa o ts'oanang (ho fihlela ho 79%) e nang le metabolism e nyane. Maemong a mathata le liphio, tekanyo ea Yanumet e tlameha ho hlakisoa. Ka hepatic pathologies, maemo a khethehileng a kalafo ha a hlokehe.

Pharmacokinetics ea mefuta e khethehileng ea bakuli

1. Litsebi tsa lefu la tsoekere le lefu la mofuta oa 2. Mochine oa ho amoheloa le ho tsamaisoa ha sitagliptin o ts'oana le lits'ebetso 'meleng o phetseng hantle. Haeba menoana e le ntho e tloaelehileng, ho se tšoane ka litekanyetso tsa methapo ea meriana ha u sebelisa litekanyetso tse peli tsa metformin ho batho ba nang le lefu la tsoekere le baithaopi ba phetseng hantle ha baa ka ba bonoa. Cumulation ea moriana tumellanong le litloaelo ha e-ea ts'oaroa.
2. Ka ho se sebetse hantle ha 'mele, Yanumet ha e laeloe, kaha moriana o se o felisoa ka botlalo ke liphio, o etsa moroalo o habeli holima setho se bohlokoa joalo.
3. Ho li-pathologies tsa sebete tsa ho teba le ho leka-lekana, tekanyetso e le 'ngoe ea sitagliptin ha ea ka ea senola phapang e kholo ho amoheng le ho tsamaiseng. Ha ho na datha ka litholoana tsa ho nka moriana bakeng sa mafu a matla a sebete, empa lintho tse boletsoeng esale pele ka sena li mpe. Ho latela metformin, litholoana tsa liteko tse tšoanang ha li so phatlalatsoe.
4. Litsebi tsa tsoekere tsa batho ba baholo. Phapang e amanang le lilemo e amana le ho se sebetse hantle ha masapo, ka mor'a lilemo tse 80, Janumet ha e bontšoe (ntle le ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka tumello e tloaelehileng ea cretatinin).

Ho bontšoa mang le mang ha ho bontšoa Yanumet

Moriana o etselitsoe ho laola lefu la tsoekere la mofuta oa 2. E ngotsoe maemong a tobileng.

1. Joalo ka ntlafatso ea mokhoa oa bophelo ho ntlafatsa boemo ba glycemic ba lefu la tsoekere, haeba metformin monotherapy ha e fane ka sephetho sa 100%.
2. Yanumet e sebelisoa kalafo e rarahaneng hammoho le lintlha tse tsoang ho SM haeba khetho "meriana ea metformin + ea sehlopha sa SM + lijo tse tlase tsa carb le mojaro oa mesifa" e ne e sa sebetse ka ho lekaneng.
3. Moriana o kopantsoe, haeba ho hlokahala, le lingaka tsa li-gamma receptor agonists.
4. Haeba liente tsa insulin li sa fane ka puseletso e felletseng ea tsoekere, Yanumet e laetsoe ka ho tšoana.

Contraindication ka litaelo ke tse latelang:

• Hypersensitivity ho metsoako ea foromo;
• Coma (lefu la tsoekere);
• Pathology ea liphio;
• Maloetse a tšoaetsanoang;
• Ho kenella ha lithethefatsi ka iodine (iv);
• Maemo a makatsang;
• Mafu a bakang khaello ea oksijene liseleng;
• Ho haelloa ke sebete, chefo, tšebeliso e mpe ea joala;
• Ho anyesa;
• Type 1 lefu la tsoekere.

Litlamorao

Pele o sebelisoa, o hloka ho ithuta lenane la litla-morao le matšoao a tsona ho tsebisa ngaka ka nako mabapi le karabelo ea mmele ea ho lokisa mofuta oa kalafo. Har'a tse ling tsa litlamorao tse sa rateheng:

• Ho qobella ho luma;
• Mathata a amanang le dyspeptic;
• Ho opeloa ke hlooho joaloka migraine;
• Mathata a bakoang ke ho sisinyeha ha mmele;
• Ts'oaetso ea pampiri ea khahlapetso;
• Motsoako o theohileng oa boroko;
• Ho eketsoa ke pancreatitis le li-pathologies tse ling tsa manyeme;
• Ho ruruha;
• Ho fokotsa boima ba 'mele, anorexia;
• Tšoaetso ea fungal letlalong.

Kotsi ea litlamorao e ka hakanyetsoa ho bongata ba WHO:

• Khafetsa (> 1 / 0,1);
• Khafetsa (> 0.001, <0.1);
• Khafetsa (> 0.001, <0.01).

Lintlha tsa lipalo-palo tsa bongaka li hlahisoa ka har'a tafole.

U ka etsa kopo joang

Selelekela "se kopane" lebitsong la moriana se bonts'a boteng ba metformin ka sebopeho sa eona, empa moriana o nooa ka tsela e ts'oanang le ha o fana ka lengolo la Januvia, setlhare se thehiloeng ho sitagliptin ntle le metformin.

Ngaka e bala litekanyetso, 'me e noe lipilisi hoseng le mantsiboea ka lijo.

Maemong a mang, motho o tlameha ho ba hlokolosi haholo kalafong ea Yanumet.

1. Pancreatitis e hlobaetsang. Sitagliptin e khona ho ntlafatsa matšoao a eona. Ngaka e lokela ho lemosa mokuli: haeba ho na le bohloko ka mpeng kapa hypochondrium e nepahetseng, o lokela ho khaotsa ho sebelisa moriana oo.
2. Lactic acidosis. Boemo bona bo tebileng ebile eseng bo sa tloaelehang bo kotsi ka litlamorao tse bolaeang, 'me kalafo e kenella ha matšoao a hlaha. E ka bonoa ke ho hema hanyane, ho opeloa ke bohloko ba pelo, ho hlaba, liphetoho tsa sebopeho sa mali, mesifa ea mesifa, asthenia le dysfunctions tsa mpa ea mpa.
3. Hypoglycemia Tlas'a maemo a tloaelehileng, khahlano le semelo sa Yanumet, ha e hole. E ka qholotsoa ke ho ikoetlisa ka ho feteletseng, ho ja lijo tse nang le khalori e tlase ho isa ho 1000 kcal / letsatsi, mathata a nang le litšoelesa tsa adrenal le gland ea pituitary, botahoa le tšebeliso ea "β-blockers". E eketsa menyetla ea hypoglycemia kalafo e tsamaellanang le insulin.
4. Psychology Kotsi ea ho ba le lactic acidosis e eketseha le lefu la liphio, ka hona ho bohlokoa haholo ho lekola creatinine. Sena ke 'nete haholo ho batho ba nang le lefu la tsoekere le holileng tsebong, hobane ho fokola ha bona ka mpeng ho ka ba thata haholo.
5. Hypersensitivity. Haeba 'mele o sebetsana le matšoao a ho kula, moriana o felisitsoe.
6. Ts'ebetso ea ts'ebetso. Haeba lefu la tsoekere le na le ts'ebetso e reriloeng, matsatsi a mabeli pele ho eona, Janumet e hlakoloa ebe mokuli o fetisetsoa ho insulin.
7. Lihlahisoa tse nang le iodine. Haeba moemeli ea thehiloeng ho iodineine a hlahisoa ka Yanumet, sena se ka baka lefu la liphio.

Tšusumetso ea Yanumet ho basali ba baimana e ithutile feela ho baemeli ba lefats'e la liphoofolo. Ho basali ba baimana, mathata a nts'etsopele ea "fetal" a ne a sa tlalehoa ha a ne a nka metformin. Empa liqeto tse joalo ha li na ho lekana ho fana ka litlhare ho basali baimana. Fetohela ho insulin mothating oa ho rera bokhachane.

Metformin e boetse e fetela ka lebeseng la matsoele, ka hona, Yanumet ha e laeloe hore e lebele.

Metformin ha e kena-kenane le likoloi tsa ho khanna kapa mekhoa e rarahaneng, mme sinagliptin e ka baka bofokoli le ho otsela, ka hona, Januvia ha e sebelisoe ha ho hlokahala karabelo e potlakileng le ho tsepamisa maikutlo haholo.

Liphetho tsa bongoana bo bongata

Ho qoba tšebeliso e feteletseng ea metformin, u ke ke ua e sebelisa ho tlatselletsa Yanumet. Ho sebelisa lithethefatsi tse ngata ho feta tekano ho kotsi ka lactic acidosis, haholo-holo ka metformin e ngata. Ha matšoao a bosholu ba boitšoaro a hlaha, ho sebelisoa kalafo ea matšoao e emisang ho tahoa.

Hobaneng u nts'etsapele li-Metformin li-Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, haeba u ka sebelisa lisebelisoa tse tšoanang kalafo e rarahaneng? Liteko tsa saense li bonts'itse hore ka mofuta oa mofuta ofe kapa ofe oa taolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, Metformin e teng (leha a fetohela insulin). Ntle le moo, ha o sebelisa lintho tse peli tse sebetsang ka mochine o fapaneng oa ts'ebetso, ts'ebetso ea lithethefatsi e eketseha mme o ka li etsa ka lipilisi tse nang le litekanyetso tse tlase.

Ho bohlokoa feela ho laola tekanyetso ea metformin ka har'a sephutheloana (500 mg, 850 mg kapa 1000 mg) ho qoba matšoao a ho feta tekano. Bakeng sa bakuli ba lebalang ho noa mofuta o mong le o mong oa pilisi ka nako, monyetla oa ho nka ntho e ngoe le e ngoe eo ba e hlokang ka nako e le ngoe ke monyetla o motle o amang haholo polokeho le litholoana tsa kalafo.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Monyetla oa metformin o fokotsoa ke diuretics, glucagon, corticosteroids, lihormone tsa qoqotho, phenothiazines, lithibela-pelehi tsa molomo ka har'a matlapa, phenytoin, acid ea nicotinic, audiathomimetics, calcium antagonists, isoniazid. Litekong, tekanyetso e le 'ngoe ea nifedipine e ile ea eketsa ho amoheloa ha metformin ho barupeluoa ba phetseng hantle thutong, nako ea ho fihla sehlohlolong le halofo ea bophelo e ile ea lula e ts'oana.

Thepa ea hypoglycemic e tla ntlafatsoa ke insulin, lithethefatsi tsa sehlopha sa sulfonylurea, acarbose, MAO le ACE inhibitors, NSAIDs, oxytetracycline, li-derofatives tsa cyofophrate, cyclophosphamide, β-blockers. Ts'ebeliso e le 'ngoe ea furosemide ke barupeluoa ba phetseng hantle tekong e ileng ea eketsa ho amoheloa le ho ajoa ha metformin ka 22% le 15%, ka ho latellana. Litekanyetso tsa ntlafatso ea renal ha lia ka tsa fetoha haholo. Ha ho na tlhahisoleseling mabapi le phekolo ea nako e telele ea kopanelo le furosemide le metformin.

Lithethefatsi tse patiloeng ka har'a marang-rang a lutla bakeng sa litsamaiso tsa lipalangoang, ka lebaka la tšebeliso ea nako e telele li ka eketsa palo e kholo ea metformin ka 60%.

Cimetidine e thibela ho pepesetsoa ha metformin, ho bokellana ha lithethefatsi maling ho ka baka acidosis.

Yanumet hape ha e lumellane le joala, eo le eona e eketsang monyetla oa acidosis.

Ha re ithuta ka karabelo ea meriana ea lihlopha tse ling (metformin, simvastatin, glibenclamide, warfarin, rosiglitazone, lithibela-pelehi), sinagliptin e ne e se mafolofolo ka ho khetheha. Kakaretso ea plasma ea digoxin e eketsehile ka 18% ha e nkuoa ka nako e le 'ngoe le sitagliptin.

Ts'ebetso ea liphetho tsa barupeluoa ba phetseng hantle ba 858 litekong tse nkileng mefuta e 83 ea meriana e kopaneng, 50% eo e qotsitseng liphio, ha ea ka ea ngola phello ea bohlokoa ho amoheng le ho ajoeng ha sentgliptin.

Li-analog le litheko

Yanumet ke setlhare se theko e boima ho feta: ka karolelano, theko ea k'hothone ea litlama e tloha ho li-ruble tse peli le halofo ho isa ho tse likete tse tharo ka lebokose le li-plates tsa 1-7 (matlapa a 14 ka blister e le 'ngoe). Ba hlahisa lithethefatsi tsa pele Spain, Switzerland, Netherlands, USA, Puerto Rico. Har'a li-analogues, ke Velmetia feela e loketseng sebopeho. Katleho le khoutu ea litlhare tsa ATC li ts'oana:

• Douglimax;
• Glibomet;
• Tripride;
• Avandamet.

Glibomet e kenyelletsa metformin le glibenclamide, e e fang bokhoni ba hypoglycemic le hypolipidemic.Matšoao a ts'ebeliso a tšoana le litlhahiso tsa Yanumet. Douglimax e thehiloe ho metformin le glimepiride. Mochine oa ho pepesa le lipontšo o tšoana hantle le Yanumet. Tripride e na le glimepiride le pioglitazone, tse nang le phello ea antidiabetic le matšoao a tšoanang. Avandamet, e leng motsoako oa metformin + rosiglitazone, le eona e na le thepa ea hypoglycemic.

Haeba Yanumet ha e ea nepahala

Mabaka a ho khutlisetsa lithethefatsi a kanna a fapana: ho ba bang, moriana ona feela ha o thuso ho isa tekanyong e nepahetseng, ho ba bang o baka litlamorao tse sa feleng kapa ha o khone ho li reka.

Ha tšebeliso ea moriana o sa phelele tsoekere ka botlalo, e nkeloa sebaka ke liente tsa insulin. Matlapa a mang ntlheng ena ha a sebetse. Ho fetisisa ka lebaka la kalafo e matla ea lithethefatsi, manyeme a sebetsa, mme mofuta o tsoetseng pele oa mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere oa fetela ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere.

Le matlapa a sejoale-joale a ke ke a sebetsa hantle haeba u hlokomoloha litlhahiso tsa ngaka ea endocrinologist mabapi le phepo e tlase ea carb le mojaro o tlotsitsoeng.

Litlamorao hangata li halefisoa ke metformin, sitagliptin ntlheng ena ha e na kotsi. Ho latela bokhoni ba eona ba meriana, Metformin ke setlhare se ikhethang, pele u ka e batla, ho bohlokoa ho etsa boiteko bo matla ba ho ikamahanya le maemo. Mathata a dyspeptic a tla feta nako, 'me metformin e tla boloka tsoekere e le ntle le ho senya manyeme le liphio. Litholoana tse sa rateheng li fanoa ka ho se ise Janumet pele kapa ka mor'a lijo, empa nakong ea lijo.

Bakeng sa ho boloka chelete, o ka nkela Janumet kapa Januvia feela ka metformin e hloekileng. Ka marang-rang a litlama, ho molemo ho khetha matšoao a Glyukofazh kapa Siofor ho fapana le baetsi ba lapeng.

Litsebi tsa lefu la tsoekere le lingaka ka Yanumet

Mabapi le lithethefatsi Janumet, litlhahlobo tsa lingaka lia lumellana. Lingaka li re: molemo o bohlokoa oa likarolo tsa eona (haholo-hologliptin) ke hore ha li tsose hypoglycemia. Haeba u sa tlōle molao ka nepo mme u latela likhothaletso tsa phepo e nepahetseng le thuto ea 'mele, matšoao a metara a tla ba tlase haholo. Haeba ho e-na le ho se khotsofale ho epigastrium le litlamorao tse ling tse sa rateheng, ho a hlokahala hore o arole tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ho litekanyetso tse peli ho fokotsa mojaro 'meleng. Kamora ho ikamahanya le maemo, o ka khutlela pusong ea pejana, haeba tsoekere e phahame ho feta litekanyetso tse boletsoeng, phetoho ea litekanyetso ke ngaka e eang e ka etsahala.

Mabapi le Yanumet, litlhahlobo tsa bakuli li pheha khang, hobane lefu le leng le le leng ho bohle le tsoa ka tsela e fapaneng. Haholoholo, bakuli ba baholo ba tletleba ka litla-morao, hobane liphio, le 'mele ka kakaretso, li se li fokolisitsoe ke mafu a kopaneng.

Litsebi tsa endocrinologists li na le maele a tsebahalang: "Lipapali le lijo - vaccin khahlanong le lefu la tsoekere." Mang le mang ea batlang pilisi e mohlolo, 'me a lumela ka tieo hore lipilisi tse ncha, patch e' ngoe ea papatso kapa tee ea limela e tla phekola lefu la tsoekere ntle le boiteko bo bongata, o lokela ho e hopola hangata.