Lefu la tsoekere le tsamaisana le ho eketseha ha glycemia ka lebaka la tlhahiso e mpe ea insulin kapa karabelo ea "insulin" e teng lithong. Letšoao la ho tsebahala ke khatello ea tsoekere e fetang 7 mmol / l pele ho lijo kapa ka tekanyo e sa reroang ea ho feta 11 mmol / l.
Ka netefatso ea lefu la tsoekere, ho ka ba le keketseho ea letšoao lena, haeba tsoekere e le 33 mmol / L kapa ka holimo, joale ho hlahisa mmele ho nts'etsapele 'mele, ho ka lebisang ho komeng.
Phepelo ena e bitsoa hyperosmolar coma, ho haella ha tlhahlobo ea nako ka nako le ho potlakisa ho iphetetsa hoa mmele ho lebisa lefung.
Lisosa tsa hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere
Hyperosmolar coma e atile haholo mofuteng oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e ka iponahatsa e le boemong bona ka ho tseba ho sa feleng le kalafo e sa lokelang ea bakuli.
Lebaka le ka sehloohong la ho bola ha lefu la tsoekere maemong a joalo ke tahlehelo ea metsi e hlasetsoeng ha ho tsamaisoa le, ho kenyeletsa le mafu a tšoaetsanoang, mafu a potileng a methapo ea methapo ea bokong kapa ea pelo, ka enterocolitis kapa gastritis e nang le lets'ollo, ho hlatsa, sebaka se seholo sa ho cha.
Ho haelloa ke metsi le 'mele ho ka baka tahlehelo e matla ea mali nakong ea polytrauma, ts'ebetso ea ho buoa. Ho nka tekanyetso e kholo ea li-diuretics, li-immunosuppressants, glucocorticoids, hammoho le tsamaiso ea methapo ea mannitol, tharollo ea hypertonic, dialysis ea peritoneal kapa hemodialysis e baka keketseho ea tsoekere ea mali.
Ha hyperosmolar coma e ka hlaha ka tlhoko e eketsehileng ea insulin, e ka bang ka lebaka la mabaka a latelang:
- Tlolo e mpe le ea nako e telele ea lijo.
- Pheko e fosahetseng - Tsamaiso e sa lebelloang ea insulin ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere.
- Kenyelletso ea litharollo tsa glucose tse tebileng.
- Ho hana ha mokuli ho sa phekoloe kalafo.
Pathogenesis ea hyperosmolarity syndrome
Khōlo ea tsoekere ea mali e etsahala ha ho na le lik'habohaedreite tse ngata tse bonolo 'meleng, tlhahiso ea tsoekere e hlahisoang ke lisele tsa sebete, secretion e tlase ea insulin khahlanong le semelo sa insulin le ho omella hoa metsi.
Ka nako e ts'oanang, insulin, e hlahisoang ke manyeme kapa e kenella 'meleng, e ka kena-kenana le ho phatloha ha lithane tsa adipose le ho etsoa ha' mele oa ketone, empa e le tlase maling e le ho lefella kaho ea glucose e eketsehileng sebeteng. Hona ke phapano lipakeng tsa boemo ba hyperosmolar le boemo ba ketoacidotic.
Ho ba le tsoekere e ngata ho lebisa ho lahleheng ha metsi ka lebaka la ho hohela ke limolek'hule tsa glucose ho tloha liseleng ho ea betheng ea vascular le excretion ho moroto. Ts'ebetso ena e kenya letsoho ho hlahisoeng ha aldosterone le cortisol ka bongata bo eketsehileng, bo bakang keketseho ea litaba tsa sodium ion le maling le mokelikeli oa "cerebrospinal".
Keketseho ea sodium liseleng tsa boko e lebisa kholong ea lits'oants'o tsa edema le methapo ea methapo ho boemo ba hyperosmolar.
Matšoao a coma hyperosmolar
Keketseho ea glycemia hangata e etsahala butle butle ka nako ea matsatsi a 5 ho isa ho a 12. Ka nako e ts'oanang, matšoao a lefu la tsoekere a tsoela pele: lenyora le ea eketseha, molumo oa moroto o eketsoa, maikutlo a sa khaotseng a tlala, bofokoli bo matla, le boima ba 'mele bo hlaha.
Ho felloa ke metsi ho lebisa ho omeng ho tebileng hoa letlalo le lipalo tsa mucous, molomo o ommeng o sa khaoheng, o sa tlosoang ke mokelikeli oa mali, ho fokotseha ha mahlo, le litšobotsi tsa sefahleho li tuka, ho phefumoloha ho ka hlaha, empa ha ho na monko oa acetone le ho phefumoloha khafetsa (ho fapana le boemo ba ketoacidotic) .
Nakong e tlang, khatello ea mali le mocheso oa 'mele oa theoha, ho tsitsipana, ho holofala, ho ruruha ha sethoathoa ho ka hlaha, ho ruruha ka lebaka la vein thrombosis ho etsahala, molumo oa moroto o fokotseha ho ba sieo ka botlalo. Maemong a tebileng, komisi e shoa ka lefu.
Matšoao a laboratori ea boemo ba hyperosmolar:
- Glycemia kaholimo ho 30 mmol / L.
- Osmolarity ea mali e kholo ho feta 350 (tloaelehileng 285) mosm / kg.
- Sodium e phahameng.
- Ho haelloa ke ketoacidosis: ha ho na 'mele ea ketone maling le moroto.
- Hemoglobin e ntseng e eketseha, lisele tse tšoeu tsa mali le urea maling.
Mokuli ea nang le "hyperosmolar state" o lokela ho kena sepetlele hanghang. Lefapheng, glycemia maling e hlahlojoa hora e 'ngoe le e' ngoe, 'mele oa ketone mochineng le mali o hlahlojoa makhetlo a 2 ka letsatsi,' me li-electrolyte tsa mali le karabelo ea alkaline li ikemiselitse makhetlo a 3-4 ka letsatsi. Ts'ebetso ea khafetsa ea diuresis, khatello, mocheso oa 'mele.
Haeba ho hlokahala, lekola tšebeliso ea electrocardiogram, tlhahlobo ea X-ray ea mats'oafo le bokong bo hlophisitsoeng ba bokong.
Tlhahlobo e khethollang ea hyperosmolar coma le kotsi e mpe ea cerebrovascular, hlahala ea kelello.
Likarolo tsa kalafo ea hyperosmolar coma
Phekolo e qala ka ho hlahisa tharollo ea methapo ea sodium chloride le tsoekere. Tabeng ena, boemo ba sodium maling bo nkeloa hloko: haeba e le kaholimo ho se tloaelehileng, joale ho sebelisoa tsoekere, ka mokhoa o feteletseng o tloaelehileng, ho fanoa ka tharollo ea 0,45%, mme maemong a tloaelehileng, ho sebelisoa tharollo ea isotonic e tloaelehileng ea 0.9%.
Nakong ea hora ea pele, 1-1.5 L e kenngoa kahare, 'me bophahamo ba mokelikeli ke 300-500 ml. Ka nako e ts'oanang, "insulin" ea motho kapa semelo sa tlhaho sa insulin kapa "insulin" e potlakileng ea nakoana e eketsoa ka sekhahla. E lokela ho kenngoa ka lebelo la PIECES tsa 0,1 ka hora ka kilo e le ngoe ea boima ba mokuli.
Boholo ba litharollo le boemo bo phahameng ba taolo ea tsona bo ka lebisa nts'etsopele ea edema ea "cerebral". Kaha bakuli ba tloaetse ho tsofala kapa ho tsofala, le boemo bo tloaelehileng ba ho khutlisetsa metsi 'meleng bo lebisa ho pulmonary edema le ha pelo e sa sebetse.
Ka hona, ho khothalletsoa tšebeliso ea butle-butle ea mali le phokotso ea butle-butle tsoekere ea mali. Tlhokahalo ea insulin ho bakuli ba joalo hangata le eona e tlase.
Thibelo ea hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere
Tataiso ea mantlha ea ho thibela nts'etsopele ea khatello ena e matla ea lefu la tsoekere ke ho hlahloba tsoekere ea mali kamehla. Sena se tla thusa ho lemoha kholo ea eona ka nako le ho thibela nts'etsopele ea ts'ebetso ea boko e sa sebetseng.
Hyperglycemic coma e hlaha hangata ho bakuli ba nkang litekanyetso tse nyane tsa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere litafoleng mme ba sa lekanye boholo ba khatello ea tsoekere ea mali. Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba khothalletsoa tsoekere ea mali ea letsatsi le letsatsi le liteko tsa moroto. Ho etsa sena, o ka sebelisa metara le metara ea liteko.
Haeba tsoekere e nyoloha, o lokela ho qala ho nwa metsi a hloekileng ho feta a tloaelehileng, 'me a qhele ho a sebelisa lino tse tsoekere, kofi, tee, lino tse tsoekere, lero, lino-mapholi tse entsoe ka khabone le joala.
Bakuli ba hlotsoeng ho nka pilisi kapa ho tsamaisa insulin ba hloka ho sebelisa tekanyetso e lahlehileng. Lijo tse latelang li lokela ho ba le lijo tse nang le mafura a mangata a liprotheine le meroho e mecha. Ho khothalletsoa ho lahla ka ho felletseng lihlahisoa tsa confectionery kapa phofo, ho kenyeletsoa le tsoekere.
Bonyane matsatsi a mahlano ka mor'a ho sibolloa lipalo tse phahameng tsa tsoekere maling ho tsoa lijong:
- Bohobe bo tšoeu, pastries.
- Tsoekere le linoko.
- Lihoete tse phehiloeng, li-beet, mokopu, litapole.
- Litholoana le monokotsoai o monate.
- Porridge.
- Litholoana tse omisitsoeng.
- Nama e mafura, lebese le lihlahisoa tsa litlhapi.
- Mefuta eohle ea lijo tse ka makotikoting le lijo tse bonolo.
Ho khothalletsoa ho pheha lithuto tsa pele tsa meroho, bakeng sa lijana tsa lehlakoreng sebelisa meroho e phehiloeng ho tsoa lenaneng le lumelletsoeng: kholififera, broccoli, zucchini le eggplant. Ho khothalletsoa ho sebelisa nama le litlhapi tse nang le mafura ka mokhoa o phehiloeng, lisaladi tse tsoang merohong e makhasi, k'habeche, likomkomere le tamati ka oli ea meroho, lino tse lactic ntle le tsoekere le litholoana.
Etsa bonnete ba hore o buisana le ngaka ho fetola lethal dose ea lithethefatsi tse behiloeng ka mokhoa o reriloeng, mme haeba matšoao a ho eketseha ha tsoekere e ngata, ho na le bofokoli bo matla kapa ho otsela, ho ferekana sebakeng, ka nako eo o tlameha ho letsetsa ambulense bakeng sa ho kena sepetlele sepetlele.
Tlhahisoleseling ka boemo ba hyperglycemic e fanoa ka video videong ena.
