Mekhoa e tsoetseng pele haholo ea ho phekola lefu la tsoekere la 1 e kenyelletsa kalafo ea insulin. E kopanya mehato e reretsoeng ho lefella mathata a carbohydrate metabolism ho lefu la tsoekere ka ho tsamaisa litokisetso tsa insulin.
Phekolo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere le mafu a itseng a kelello e bontša litholoana tse ntle tsa kliniki.
ha re boneng hore na mokhoa ona o sebelisoa joang
- Phekolo ea bakuli ba nang le ts'oaetso ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin.
- Mehato ea nakoana ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hangata e fanoa ha mokuli a buuoa ka lebaka la nts'etsopele ea tšoaetso ea vaerase e matla le mafu a mang.
- Phekolo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, haeba lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ha li na katleho.
- Diabetesic ketoacidosis (motsoako oa lefu la tsoekere la tsoekere) ho batho ba nang le lefu la tsoekere hangata e bonoa.
- Kalafo ea Schizophrenia.
Ntle le moo, ho ka hlokahala thuso ea pele bakeng sa lefu la tsoekere.
Merero ea phekolo ea "insulin" e ka ithutoa bukeng "Virtuoso Insulin Therapy" ea Jorge Kanales. Phatlalatso e kentse lintlha tsohle tse mabapi le bokuli bo tsebahalang kajeno, melao-motheo ea tlhahlobo ea mafu le lintlha tse ling tse ngata tsa bohlokoa.
Folio ena e khothalletsoa ho balla bakuli ba nang le lefu la tsoekere hore batho bana ba be le mohopolo oa mokhoa o nepahetseng oa ho phekola mafu a bona mme ba tsebe melao le likarolo tsa kalafo tsa litokisetso tsa insulin.
Mefuta ea Therapy ea Insulin
Haeba mokuli a se na mathata a ho ba le boima ba 'mele haholo' me a sa be le khatello e matla ea maikutlo, insulin e behiloe ho ½ - 1 unit 1 ka letsatsi ho latela 1 kg ea boima ba 'mele. Ka nako e ts'oanang, kalafo e matla ea "insulin" e sebetsa e le papali ea secretion ea tlhaho ea hormone.
Melao ea kalafo ea insulin e hloka ho phethahala ha maemo ana:
- lithethefatsi li lokela ho isoa ho mokuli ka tekanyo e lekaneng ho sebelisa tsoekere;
- li-insulin tse sebelisoang kantle ho naha e lokela ho ba mohlala o felletseng oa secretion ea basal, ke hore, seo makhopho a se hlahisang (ho kenyelletsa le sebaka se phahameng ka ho fetisisa sa kabo kamora ho ja).
Litlhokahalo tse thathamisitsoeng kaholimo li hlalosa regimens ea kalafo ea insulin, eo ho eona litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi li arotsoe li-insulin tsa nako e telele kapa tse liehang ho sebetsa.
Li-insulin tse telele hangata li tsamaisoa hoseng le mantsiboea 'me li etsisa sehlahisoa sa' mele sa ho sebetsa ha makhopho.
Ho nka insulin e khutsoanyane ho bohlokoa ka mor'a lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata. Tekanyetso ea mofuta ona oa insulin e ikemiselitsoe ka bomong mme e khethoa ke palo ea XE (likarolo tsa bohobe) lijong tse fuoeng.
Ho etsa kalafo ea "insulin" ea setso
Mokhoa o kopaneng oa kalafo ea insulin o kenyelletsa bonngoeng ba insulin tsohle ka ente e le 'ngoe mme o bitsoa kalafo ea "insulin" ea setso. Monyetla o ka sehloohong oa mokhoa ona ke ho fokotsa palo ea liente ka bonyane (1-3 ka letsatsi).
Bothata ba kalafo ea "insulin" ea setso ke ho haella ha monyetla oa ho etsisa ka botlalo ts'ebetso ea tlhaho ea manyeme. Bofokoli bona ha bo lumelle ho koahela ka botlalo metabolism ea carbohydrate ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere la 1, phekolo ea insulin ntlheng ena ha e thusa.
Morero o kopaneng oa kalafo ea insulin ka nako e ts'oanang o shebahala o le tjena: mokuli o fumana liente tse 1-2 ka letsatsi, ka nako e ts'oanang o kenngoa ka litokisetso tsa insulin (hona ho kenyelletsa li-insulin tse khutšoane le tse telele).
Nako e mahareng ea insulin e hlahisa hoo e ka bang 2/3 ea palo eohle ea lithethefatsi, 1/3 ea insulin e khutšoane e setseng.
Hoa hlokahala le ho bua ka pompo ea insulin. Pompo ea insulin ke mofuta oa sesebelisoa sa elektroniki se fanang ka insulin ea potoloho ea li-insulin ka tekanyetso ea nako e khuts'oanyane kapa e khuts'oane ea ketso.
Mokhoa ona o bitsoa phepelo ea insulin. Pompo ea insulin e sebetsa ka mekhoa e fapaneng ea tsamaiso ea lithethefatsi.
Meetso ea Insulin Therapy:
- Phepelo e tsoelang pele ea hormone ea pancreatic ka microdoses simulating lebelo la 'mele.
- Ho potlaka ha Bolus - mokuli a ka hlophisa litekanyetso le makhetlo a tsamaiso ea insulin ka matsoho a hae.
Ha ho sebelisoa regimen ea pele, secretion ea "insulin" ea morao-rao e etsisoa, e leng se etsang hore ho latela ts'ebeliso ea lithethefatsi tse telele nako e telele. Tšebeliso ea mofuta oa bobeli o bohlale ho hlokahala kapele pele ho lijo kapa ka nako eo ha index ea glycemic e phahama.
Ha regimen regimen e se e butsoe, kalafo e thehiloeng ka hara insulin e fana ka bokhoni ba ho fetola insulin ea mefuta e fapaneng ea ketso.
Bohlokoa! Ka motsoako oa mekhoa e kaholimo, ho ka etsisoa tekanyo e phahameng ea ho boloka mmele ka "insulin" ke pancreas e phetseng hantle. The catheter e lokela ho fetoha bonyane nako e le 'ngoe ka letsatsi la 3.
Tšebeliso ea mekhoa ea phekolo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1
Mokhoa oa kalafo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 o fana ka tlhahiso ea moriana oa basal makhetlo a mabeli ka letsatsi, 'me hang-hang pele ho lijo - bolus. Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, kalafo ea "insulin" e lokela ho khutlisa ka botlalo tlhahiso ea 'mele ea Hormone e hlahisang makhopho a motho ea phetseng hantle.
Motsoako oa mekhoa ena ka bobeli o bitsoa "basic-bolus therapy", kapa mofuta ka liente tse ngata. E 'ngoe ea mefuta ea phekolo ena ke kalafo e matla ea insulin.
Morero le moriana, o nahanela litšobotsi tsa 'mele le mathata a teng, mokuli o lokela ho khetha ngaka ea hae. Setlhare sa basal hangata se nka 30-50% ea tekanyetso ea letsatsi le letsatsi. Ho baloa ha "insulin" ea "insulin" e hlokahalang ho feta motho ka mong.
Kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e hloka morero o itseng. Bohlokoa ba kalafo ena ke hore litekanyetso tse nyane tsa insulin ea "basal" li eketsoa butle-butle ka litlhare tse fokotsang tsoekere.
Ka lekhetlo la pele le tobane le boitokisetso ba basal, bo hlahisoang ka sebopeho sa analogue e se nang thuso ea insulin ea nako e telele (mohlala, insulin glargine), bakuli ba lokela ho emisa ka tekanyetso ea 10 IU ka letsatsi. Ka mokhoa o loketseng, liente li fanoa ka nako e ts'oanang ea letsatsi.
Haeba lefu la tsoekere le ntse le tsoela pele 'me ho kopana ha lithethefatsi tse fokotsang tsoekere (foromo ea kiba) le ente ea insal insulin ha ho lebise liphellong tse lakatsehang, boemong bona, ngaka e etsa qeto ea ho fetisetsa mokuli ka botlalo ho regimen ea ente.
Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea litlhare tse fapaneng tsa setso li khothaletsoa, empa efe kapa efe ea tsona e lokela ho amoheloa ke ngaka e eang.
Bana ke sehlopha se khethehileng sa bakuli, ka hona kalafo ea insulin haeba ho e-na le lefu la tsoekere la bongoana e hloka mokhoa o mong le o mong. Hangata, bakeng sa kalafo ea masea, merero ea makhetlo a 2-3 ho sebelisoa ha insulin ho sebelisoa. Ho fokotsa palo ea liente tsa bakuli ba banyenyane, ho etsoa motsoako oa lithethefatsi tse nang le linako tse nyane tsa ho pepeseha le tse mahareng.
Ho bohlokoa haholo ho fihlella leano le bonolo ka ho fetisisa le ka khonehang, leo ho lona ho tla fumanoa puseletso e ntle. Palo ea liente tsa insulin ha e ame ntlafatso ea tsoekere ea mali. Bana ba kaholimo ho lilemo tse 12 ba fuoa kalafo e matla ea insulin.
Boikutlo ba bana ba ho fumana insulin bo phahame ho feta ba bakuli ba baholo, ka hona, ho lokisoa ha lithethefatsi ho lokela ho etsoa ka mekhahlelo. Liphetoho tsa boholo ba litekanyetso tsa lihormone li lokela ho kenngoa likarolo tsa 1-2 ka nako e le ngoe. Moeli o lumelletsoeng oa nako e le 'ngoe ke likarolo tse 4.
Ela hloko! Ho tla nka matsatsi a 'maloa ho utloisisa le ho utloa liphetho tsa phetoho. Empa lingaka ka kotloloho ha li khothale ka mokhoa o tšoanang ho fetola litekanyetso tsa hoseng le tsa mantsiboea.
Phekolo ea insulin nakong ea kemolo
Phekolo ea lefu la tsoekere nakong ea kemolo e etselitsoe ho boloka khatello ea mali tsoekere e lokelang ho ba:
- Hoseng ka mpeng e se nang letho - 3,3-5.6 mmol / l.
- Kamora ho ja, 5.6-7.2 mmol / L.
Boikemisetso ba tsoekere ea mali bakeng sa likhoeli tse 1-2 bo u lumella ho lekola katleho ea kalafo. Motsoako 'meleng oa mosali oa moimana o makhopho haholo. Ntlha ena e hloka khalemelo khafetsa ea regimen (regimen) ea kalafo ea insulin.
Bakeng sa basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, kalafo ea "insulin" e fanoa ka tsela e latelang: ho thibela li-hyperglycemia tsa hoseng le tsa postprandial, mokuli o hloka bonyane liente tse 2 ka letsatsi.
Insulin e khutsoanyane kapa e bohareng e fanoa pele ho lijo tsa hoseng tsa pele le pele ho lijo tsa ho qetela. Motsoako o kopaneng o kanna oa sebelisoa. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e lokela ho ajoa ka nepo: 2/3 ea kakaretso eohle e etselitsoe hoseng, le karolo ea 1/3 - pele ho lijo tsa mantsiboea.
Ho thibela hyperglycemia ea bosiu le ea meso, lethal dose "pele ho lijo tsa mantsiboea" le fetoloa ente e entsoe pele ho nako ea ho robala.
Insulin kalafo ea mafu a kelello
Hangata, insulin ho tsa mafu a kelello e sebelisetsoa ho phekola schizophrenics. Hoseng ka mpeng e se nang letho, mokuli o fuoa ente ea pele. Tekanyetso ea pele ke likarolo tse 4. Letsatsi le letsatsi e eketseha ho tloha ho likarolo tse 4 ho isa ho tse 8. Morero ona o na le karolo: ka mafelo-beke (Moqebelo, Sontaha) u se ke oa etsa ente.
Boemong ba pele, kalafo e thehiloe ho boloka mokuli a le maemong a hypoglycemia hoo e ka bang lihora tse 3. Ho eketsa boemo ba tsoekere, mokuli o fuoa tee e futhumetseng e futhumetseng, e nang le bonyane ligrama tse 150 tsa tsoekere. Ntle le moo, mokuli o fuoa lijo tsa hoseng tse nang le phepo e ngata. Sekhahla sa tsoekere ea mali butle-butle se khutlela boemong bo tloaelehileng 'me mokuli o khutlela ho tloaelehileng.
Boemong ba bobeli ba kalafo, tekanyo ea lithethefatsi tse tsamaisitsoeng e nyoloha, e amanang le keketseho ea boemo ba letsoalo la mokuli. Butle-butle, ho hlolloa ho fetoha ho fetoha stupor (kelello e hatelletsoeng). Ho felisoa ha hypoglycemia ho qala metsotso e ka bang 20 ka mor'a ho qala ha sopor.
Mokuli o tlisoa boemong bo tloaelehileng ka lerotholi. O kenngoa kahare kahare le 20 ml ea tharollo ea glucose ea 40%. Ha mokuli a hlaphoheloa, o fuoa sirapo e tsoang ho tsoekere (150-200 g ea sehlahisoa ka khalase ea metsi a futhumetseng), tee e monate le lijo tsa hoseng tse monate.
Mohato oa boraro oa kalafo ke ho tsoela pele keketseho ea letsatsi le letsatsi ea lethal dose ea insulin, e lebisang khothong ea boemo bo ikamahanyang pakeng tsa stupor le komello. Boemo bona bo ke ke ba feta metsotso e fetang 30, ka mor'a moo tlhaselo ea hypoglycemia e lokela ho emisoa. Morero oa ho ntsha chelete o tšoana le oa pele, ke hore o sebelisitsoeng mohatong oa bobeli.
Nako ea kalafo ena e fana ka likarolo tse 20-30 moo ho nang le coma e fumanehang. Kamora hore palo e hlokehang ea maemo a joalo a bohlokoa e fihlelle, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea hormone e fokotseha butle-butle, ho fihlela e hlakoloa ka botlalo.
Insulin e phekoloa joang?
Phekolo ea insulin e etsoa ho latela moralo o latelang:
- Pele o etsa ente ea subcutaneous, sebaka sa ente se kokotiloe hanyane.
- Ho ja ka mor'a ente ho sa lokela ho tsamaea nako e fetang halofo ea hora.
- Tekanyo e phahameng e ka se fetise li-unit tse 30.
Sebakeng ka seng, kemiso e tobileng ea kalafo ea insulin e lokela ho ba ngaka. Haufinyane, lipentšele tsa insulin tsa insulin li sebelisitsoe ho etsa kalafo, o ka sebelisa lisirile tsa insulin tse tloaelehileng ka nale e tšesaane haholo.
Tšebeliso ea lipene tsa syringe e utloahala ho feta mabaka a 'maloa:
- Ka lebaka la nale e khethehileng, bohloko bo tsoang ka ente bo fokotsoa.
- Bonolo ba sesebelisoa bo u lumella ho etsa liente kae kapa kae le neng kapa neng.
- Lipene tse ling tsa syringe li na le li-insulin tse lumellang ho kopana ha lithethefatsi le ts'ebeliso ea merero e fapaneng.
Likarolo tsa mofuta oa "insulin" tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke tse latelang:
- Pele ho lijo tsa hoseng, mokuli o lokela ho fana ka moriana oa ketso e khuts'oane kapa ea nako e telele.
- Ente ea insulin pele ho lijo tsa motšehare e lokela ho ba le hormone e sebetsang nakoana.
- Ente e tlang pele ho lijo tsa mantsiboea e kenyelletsa insulin e khuts'oane.
- Pele a robala, mokuli o lokela ho etsa boitokiso ba nako e telele.
Ho na le libaka tse 'maloa tsa tsamaiso' meleng oa motho. Sekhahla sa ho amoheloa ha moriana sebakeng se seng le se seng se fapane. Mala a ka pepesehela letšoao lena.
Ka sebaka se khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang bakeng sa tsamaiso, kalafo ea insulin e ka se fane ka litholoana tse ntle.
Mathata a Insulin Therapy
Phekolo ea insulin, joalo ka tse ling kaofela, e ka ba le li-contraindication le mathata. Ponahalo ea karabelo ea mefuta-futa libakeng tsa ente ke mohlala o hlakileng oa phepelo ea kalafo ea insulin.
Hangata, ho ba teng ha lipontšo tsa mzioa ho tsamaisana le tlolo ea mahlale le ho hlahisa moriana. Hona e ka ba tšebeliso ea linale tse ntšo kapa tse ngata, insulin e batang haholo, sebaka sa ente se fosahetseng le lintlha tse ling.
Ho fokotseha ha khatello ea tsoekere maling le nts'etsopele ea hypoglycemia ke maemo a methapo, a bonahatsoang ke matšoao a latelang:
- maikutlo a matla a tlala;
- ho rohakana;
- ho thothomela ha maoto le matsoho;
- tachycardia.
Boemo bona bo ka halefisoa ke ho ba le insulin e ngata kapa tlala ea nako e telele. Khafetsa, hypoglycemia e hlaha khahlano le semelo sa thabo ea kelello, khatello ea maikutlo kapa ho ikoetlisa ho feta tekano.
Pheko e 'ngoe ea kalafo ea insulin ke lipodystrophy, e tsamaeang le ho nyamela ha karolo e ka tlasana ea mafura sebakeng sa ente. Ho qoba ketsahalo ena, mokuli o lokela ho fetola sebaka sa ente, empa ha feela sena se sa kena-kenane le katleho ea kalafo.
