Insulin ea motho e bua ka lihormone tse bonoang makhophong. E sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere. Ho etsisa ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme, mokuli o kenngoa ka insulin:
- tšusumetso e khuts'oane;
- tšusumetso e sa feleng;
- nako e telele ea ketso.
Mofuta oa lithethefatsi o khethoa ho latela boiketlo ba mokuli le mofuta oa lefu lena.
Mefuta ea insulin
Insulin e qalile ho etsoa ka makhopho a lintja. Selemo hamorao, lihormone li se li sebelisitsoe hantle. Ho ile ha feta lilemo tse ling tse 40, 'me ka khona ho kopanya insulin ka k'hemik'hale.
Kamora nako e itseng, lihlahisoa tse phahameng tsa tlhoekiso li ile tsa etsoa. Kamora lilemo tse ling tse 'maloa, litsebi li ile tsa qala nts'etsopele ea insulin ea motho. Ho tloha ka 1983, insulin e qalile ho hlahisoa ka sekhahla sa indasteri.
Le lilemong tse 15 tse fetileng, lefu la tsoekere le ile la phekoloa ka lihlahisoa tse entsoeng ka liphoofolo. Matsatsing ana, e ntse e thibetsoe. Lifekthering, o ka fumana litokisetso tsa boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso, tlhahiso ea lichelete tsena e ipapisitse le phetisetso ea sehlahisoa sa gene seleng ea microorganism.
Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa mofuta oa tomoso kapa mofuta o sa sebeliseng pathogenic oa libaktheria tsa Escherichia coli. Ka lebaka leo, likokoana-hloko li qala ho hlahisa insulin bakeng sa batho.
Phapang pakeng tsa lisebelisoa tsohle tsa bongaka tse fumanehang kajeno ke:
- ka nako ea ho pepesa, ho nka nako e telele, ho etsa li-insulin tse khutšoane le ho sebetsa ka nakoana insulin.
- ka tatellano ea amino acid.
Ho boetse ho na le lithethefatsi tse kopaneng tse bitsoang "motsoako", li na le "insulin" e telele le e sebetsang haufinyane. Mefuta eohle e 5 ea insulin e sebelisetsoa morero oa eona.
Ho sebetsa ka nakoana insulin
Li-insulin tse haufinyane, ka linako tse ling tsa ultrashort, ke litharollo tsa crystalline zinc-insulin tse rarahaneng ka mofuta oa pH o sa jeleng paate. Lichelete tsena li na le phello e potlakileng, leha ho le joalo, phello ea lithethefatsi e phela ha nakoana.
Ha e le molao, chelete e joalo e tsamaisoa butle-butle ka metsotso e 30-45 pele ho lijo. Meriana e tšoanang e ka tsamaisoa ka methapo le kahare, hammoho le insulin ea nako e telele.
Ha moemeli oa ultrashort a kena methapong, tsoekere ea plasma e fokotseha haholo, phello e ka bonoa kamora metsotso e 20-30.
Haufinyane, mali a tla hloekisoa ho lithethefatsi, 'me lihormone tse kang catecholamine, glucagon le STH li tla eketsa bongata ba tsoekere ho ea boemong ba pele.
Ka tlolo ea tlhahiso ea lihormone tsa li-contra-hormonal, boemo ba tsoekere ea mali ha bo eketsehe lihora tse 'maloa ka mor'a ho enteloa sehlahisoa sa meriana, hobane bo na le phello' meleng le kamora ho tlosoa maling.
Hormone e sebetsang ka nako e khuts'oane e tlameha ho kenngoa methapong:
- nakong ea ho tsosoa hape le tlhokomelo e matla;
- bakuli ba nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis;
- haeba mmele o fetoha ka potlako tlhoko ea oona ea insulin.
Ho bakuli ba nang le mokhoa o tsitsitseng oa lefu la tsoekere, meriana e joalo hangata e nkuoa hammoho le litlamorao tsa nako e telele le nako e telele ea bohato.
Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oanyane ke setlhare se ikhethang seo mokuli a ka bang le sona sesebelisoa se khethehileng sa ho aba.
Ho tjhaja thepa, ho sebelisoa lihlahisoa tse buffered. Sena ha se lumelle insulin ho lla ka tlas'a letlalo ho catheter nakong ea tsamaiso e liehang.
Kajeno, hormone ea tšusumetso e khutšoane e hlahisoa ka mokhoa oa hexamers. Limolek'hule tsa ntho ena ke lipolanete. Li-hexamers li kenngoa butle, tse sa lumelle ho fihla boemong ba ho kenella ka insulin ka plasma ea motho ea phetseng hantle kamora ho ja.
Boemo bona e bile qalo ea tlhahiso ea litokisetso tsa maiketsetso tse emelang:
- nyenyefatso;
- li-monomer.
Liteko tse ngata tsa kliniki li ile tsa etsoa, ka lebaka leo, lisebelisoa tse sebetsang hantle, mabitso a ba tummeng haholo
- Aspart insulin;
- Lizpro-insulin.
Mefuta ena ea "insulin" e kenoa ka tlas'a letlalo ka makhetlo a 3 ka potlako ha e bapisoa le insulin ea motho. Sena se lebisa tlhokomelong ea hore boemo bo phahameng ka ho fetisisa ba insulin maling bo fihlella kapele, 'me pheko ea ho fokotsa tsoekere e potlakile.
Ha ho qala boitokisetso ba semisynthetic metsotso e 15 pele ho lijo, phello e tla tšoana le ka ente ea "insulin" bakeng sa motho metsotso e 30 pele ho lijo.
Lihormone tse joalo tsa tšusumetso e potlakileng haholo li kenyelletsa lyspro-insulin. Ke ntho e nkiloeng ka insulin ea motho e fumanoeng ka ho fapanyetsana liprotheine le lysine liketaneng tse 28 le 29 B.
Joalo ka insulin ea motho, litokisetsong tse entsoeng, lyspro-insulin e teng ka sebopeho sa hexamers, leha ho le joalo, kamora hore moemeli a kene kahare ho 'mele oa motho, o fetoha monomers.
Ka lebaka lena, lipro-insulin e na le phello e potlakileng, empa phello e nka nako e khuts'oane. Lipro-insulin e atleha ho bapisoa le lithethefatsi tse ling tsa mofuta ona bakeng sa lintlha tse latelang:
- e etsa hore ho khonehe ho fokotsa tšokelo ea hypoglycemia ka 20-30%;
- ho khona ho fokotsa palo ea hemoglobin ea A1c glycosylated, e bontshang kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere.
Ha ho etsoa insulin, "karolo ea bohlokoa e fanoa sebakeng sa phetoho" ha "aspartic acid" e nkeloa sebaka ke Pro28 ka ketane ea B. Joalo ka lyspro-insulin, sethethefatsi sena, se kenang 'meleng oa motho, haufinyane se aroloa hore e be li-monomers.
Pharmacokinetic thepa ea insulin
Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, likarolo tsa insulin li ka fapana. Nako e phahameng ea maemo a insulin ea plasma le phello e kholo ea ho theola tsoekere e ka fapana ka 50%. Boholo ba ho feto-fetoha ha maemo ho joalo ka tekanyo e fapaneng ea tekanyo ea moriana ho tsoa liseleng tse tlase. Leha ho le joalo, nako ea insulin e telele le e khuts'oane e fapane haholo.
Litlamorao tse matla ke li-hormone tsa nako e mahareng le phello ea nako e telele. Empa haufinyane tjena, litsebi li fumane hore lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khuts'oane li na le thepa e tšoanang.
Ho latela insulin, ho hlokahala hore kamehla ente ea lihormone e kenelle liseleng tse ka tlasana. Sena se sebetsa le ho bakuli ba sa khoneng ho fokotsa bongata ba tsoekere ho plasma ka lebaka la lijo le lithethefatsi tse tsoekere e tlase, hammoho le basali ba nang le lefu la tsoekere nakong ea kemolo, bakuli ba nang le lefu la ho kula ka lebaka la pacreatectomy. Mona re ka re lipilisi tsa ho fokotsa tsoekere ea mali ha se kamehla li fanang ka phello e lebelletsoeng.
Phekolo ea insulin e hlokahala bakeng sa mafu a kang:
- hyperosmolar coma;
- lefu la tsoekere la ketoacidosis;
- kamora ho buoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere,
- ha kalafo ea "insulin" e thusa ho fetisa palo ea tsoekere ka plasma,
- Ho felisoa ha methapo e meng ea metabolic.
Sephetho se setle ka ho fetisisa se ka fumaneha ka mekhoa e rarahaneng ea kalafo:
- liente;
- ho ikoetlisa;
- ja.
Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea insulin
Motho ea nang le bophelo bo botle le 'mele o tloaelehileng o hlahisa likarolo tse 1840 ka letsatsi, kapa likarolo tse 0,2-0,5 / kg ea insulin ea nako e telele. Hoo e ka bang halofo ea moqolo ona ke secretion ea ka mpeng, tse ling kaofela li qotsuoa ka mor'a ho ja.
Hormone e hlahisoa likarolo tsa 0.5-1 ka hora. Kamora hore tsoekere e kene maling, sekhahla sa "secretion" sa tsoekere se eketseha ho isa ho likarolo tse 6 ka hora.
Batho ba nonneng haholo mme ba na le insulin ea hanyetsanang le lefu la tsoekere ba na le makhetlo a 4 a tlhahiso e potlakileng ea insulin kamora ho ja. Ho na le khokahano ea hormone e thehiloeng ke portal system ea sebete, moo karolo e le 'ngoe e sentsoeng mme e sa fihle maling.
Ho bakuli ba mofuta oa 1 mellitus oa lefu la tsoekere, tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fapana:
- Ha e le hantle, letšoao lena le fapana ho tloha ho li-unit tsa 0.6 ho isa ho 0.7.
- Ka boima bo bongata, tlhoko ea insulin e eketseha.
- Ha motho a hloka li-unit tsa 0,5 / kg feela ka letsatsi, o na le tlhahiso e lekaneng ea lihormone kapa boemo bo botle ba 'mele.
Tlhokahalo ea insulin ea li-hormone ke ea mefuta e 'meli:
- post-prandial;
- basal.
Hoo e ka bang halofo ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ke ea foromo ea basal. Hormone ena e kenella ho thibela ho phatloha ha tsoekere maling.
Ka mokhoa oa kamora 'prandial, litlhoko tsa letsatsi le letsatsi li fanoa ka liente pele ho lijo. Hormone e kenella ho hoengweng ha limatlafatsi.
Hang ka letsatsi, mokuli o fuoa ente ea insulin ka nako e telele ea ts'ebetso, kapa ho tsamaisoa moemeli oa motsoako o kopanyang insulin le nako e khuts'oane le hormone e telele e bohareng. Ho boloka glycemia e le boemong bo tloaelehileng, sena se kanna sa se lekana.
Ebe kalafo ea kalafo e rarahane ho feta, moo e sebelisoang hammoho le insulin ea nako e mahareng le insulin ea nako e khuts'oane kapa insulin ea nako e telele le insulin ea nako e khuts'oane.
Hangata mokuli o phekoloa ho latela mofuta o tsoakaneng oa kalafo, ha a fana ka ente e le 'ngoe nakong ea lijo tsa hoseng le e' ngoe nakong ea lijo. Hormone ntlheng ena e na le insulin ea nako e khuts'oane le ea nako e mahareng.
Ha u fumana tekanyetso ea mantsiboea ea hormone NPH kapa insulin, teipi ha e fane ka tekanyo e hlokahalang ea glycemia bosiu, joale ente e arotsoe likarolo tse 2: pele ho lijo tsa mantsiboea, mokuli o kenngoa ka ente ea insulin e potlakileng, le pele a robala, o fuoa inshorense ea NPH kapa insulin.
Boleng ba insulin bo thehiloe ka bonngoe, bo ipapisitse le boemo ba tsoekere maling. Ka ho hlaha ha li-glucometer, joale ho se ho le bonolo ho lekanya boemo ba hemoglobin ea glycosylated ho plasma, 'me ho se ho le bonolo ho tseba boholo ba lihormone, ho latela lintlha tse joalo:
- mafu a kopaneng;
- sebaka le botebo ba ente;
- mosebetsi oa lithane sebakeng sa ente;
- phallo ea mali;
- phepo;
- ho ikoetlisa;
- mofuta oa phekolo;
- palo ea lithethefatsi.
