Hypoglycemic coma (lipontšo, algorithm ea tšohanyetso le litlamorao)

Liphello tsa lefu la tsoekere li lieha haholo, hangata mokuli o ba le nako e lekaneng ea ho lemoha matšoao, ho bona ngaka, ho lokisa kalafo. Coma ea hypoglycemic, ho fapana le mathata a mang, ha e thibeloe kamehla le ho emisoa ka nako, kaha e tsoela pele ka potlako le ka potlako ho fa motho bokhoni ba ho nahana ka mokhoa o kopanetsoeng.

Boemong bona, mokuli a ka itšetleha feela ka thuso ea ba bang ba sa luleng ba e-na le leseli ka lefu la tsoekere mme a ka ferekanya motho ea nang le tahi ea tahi kamehla. Ho boloka bophelo bo botle, esita le bophelo, batho ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho ithuta ho qoba ho theoha hoa tsoekere haholo, ho fokotsa tekanyetso ea lithethefatsi ka nako, ha ho na le menyetla e kholo ea ho baka ho akheha, le ho khetholla hypoglycemia ka lipontšo tsa pele. Ho tla ba molemo ho ithuta melao ea tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komisi le ho tloaelana le metsoalle.

Ho bohlokoa ho ithuta: Hypoglycemia ho lefu la tsoekere "(ho tloha matšoao ho ea ho phekolo)

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

Hypoglycemic coma - ke eng?

Hangata, komisi e etsahala khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, haholoholo ho bakuli ba fuoeng litokisetso tsa insulin. Hypoglycemia e matla e ka boela ea hlaha ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisang lithethefatsi nako e telele le ho ntlafatsa insulin ea bona. Hangata komisi e thibeloa e le 'ngoe kapa e felisoa setsing sa bongaka haeba mokuli a ne a ka tlisoa ka nako ka nako. Hypoglycemic coma ke sesosa sa lefu ho 3% ea lefu la tsoekere.

Boemo bona e ka ba sesosa sa maloetse a mang, moo ho hlahisoang insulin e ngata kapa tsoekere e khaotsang ho kena maling.

Khoutu ea ICD-10:

• E0 - komello ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1,
• E11.0 - Mefuta e 2,
• E15 ke komello ea hypoglycemic e sa amaneng le lefu la tsoekere.

Lisosa tsa tlolo ea molao

Ho ba le hypoglycemia ka nako e telele kapa ho theoha ho matla ha tsoekere ho etsa hore kelello e fokotsehe. Li ka bakoa ke lintlha tse latelang:

1. Tlolo ea molao ka ts'ebeliso kapa ts'ebetsong ea litokisetso tsa insulin:

• keketseho ea tekanyetso ea insulin e khuts'oane ka lebaka la lipalo tse fosahetseng;
• tšebeliso ea insulin ea boitokisetso ba sejoale-joale e nang le U100 e nang le syringe e sa sebetseng e etselitsoeng tharollo e hlapollotsoeng haholoanyane - U40;
• ho ne ho se na lijo tse ngata ka mor'a tsamaiso ea insulin;
• phetisetso ea lithethefatsi ntle le tokiso ea tekanyetso haeba ea pele e ne e fokola, ho etsa mohlala, ka lebaka la polokelo e sa nepahalang kapa bophelo ba shelefu bo felletseng;
• ho kenngoa ha nale ea syringe e tebileng ho feta kamoo ho hlokahalang;
• ketso ea insulin e eketsehileng ka lebaka la ho silila kapa ho futhumatsa sebaka sa ente.

1. Ho amoheloa ha li-hypoglycemic agents tse amanang le likhatiso tsa sulfanilurea. Moriana e nang le metsoako e sebetsang ea glibenclamide, glyclazide le glimepiride butle-butle li tsoa 'meleng' me, ka tšebeliso ea nako e telele, li ka ipokella ho eona, haholoholo ka mathata a liphio. Ho sebelisa lithethefatsi tse ngata ho feta tekano ho ka baka lekhopo la hypoglycemic.
2. Ketso ea bohlokoa ea 'mele, ha e tšehetsoe ke ho ja lik'habohaedreite, ka lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin.
3. Ho nwa joala ka bongata bo boholo (ho feta 40 g ho ya ka joala) ho ama sebete 'me ho sitisa tsoekere e ho eona. Hangata haholo, hypoglycemic coma e boemong bona e ba ka torong, hoseng.
4. Insulinoma ke neoplasm e khonang ho hlahisa insulin ka boithatelo. Metsoako e meholo e hlahisang lintho tse kang insulin.
5. Ho sitisoa ke mosebetsi oa li-enzyme, hangata lefa.
6. Ho hloleha ha hepatatic le renal ka lebaka la mafura a hepatosis kapa cirrhosis, lefu la tsoekere.
7. Maloetse a ka mpeng a kenang le ho kenngoa ha tsoekere.

Ka lefu la tsoekere le tahi e nang le lefu la tsoekere, ho thata ho utloa lipontšo tsa pele tsa hypoglycemia, ka hona o ka tlolela lerotholi le lenyenyane la tsoekere mme oa tlisa boemo ba hau. Ho fokotseha ha matšoao ho boetse ho bonoa ho bakuli ba nang le hypoglycemia khafetsa. Ba qala ho ikutloa ba sa sebetse hantle 'meleng ha tsoekere e theoha ka tlase ho 2 mmol / l, ka hona ba na le nako e nyane ea tlhokomelo ea tšohanyetso. Ka lehlakoreng le leng, batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le tsoekere e phahameng kamehla ba qala ho ba le matšoao a hypoglycemia ha tsoekere e fetoha e tloaelehileng.

Tšobotsi ea Code Code ea Borena ke eng

Matšoao a hypoglycemia ha a itšetlehe ka sesosa se e bakileng. Maemong 'ohle, setšoantšo sa kliniki se mabapi le nts'etsopele ea ho soetseha ka mokhoa o tšoanang sea tšoana.

Ka tloaelo, tsoekere e sa khaotseng ea mali e lula e bolokoa esita le ho haelloa ke lik'habohaedreite ka lebaka la ho phatloha ha mabenkele a glycogen le ho thehoa ha tsoekere maling ho tsoa metsong e sa amaneng le 'mele. Ha tsoekere e fokotseha ho isa ho 3,8, tsamaiso ea methapo ea kutlo e kenngoe 'meleng, ho buuoa lintho tse etselitsoeng ho thibela li-hypoglycemic coma,' me ho hlahisoa antagonists: "glucagon" ea pele, ebe adrenaline, 'me qetellong, hormone ea kholo le cortisol. Matšoao a hypoglycemia ka nako ena ke sesupo sa pathogenesis ea liphetoho tse joalo, li bitsoa "limela". Ho li-diabetes tse nang le boiphihlelo, secretion ea glucagon ebe adrenaline butle-butle ea fokotseha, ka nako e ts'oanang matšoao a lefu lena a fokotseha, mme menyetla ea ho ba le komello ea hypoglycemic e eketseha.

Ka ho fokotseha ha tsoekere ho 2,7, boko bo qala ho bolaoa ke tlala, li-neurogenic li eketsoa ka matšoao a limela. Ponahalo ea bona e bolela qaleho ea lesion ea methapo e meholo ea methapo. Ka ho theoha ho tsoekere ha tsoekere, lihlopha tsena ka bobeli tsa matšoao li hlaha ka nako e tšoanang.

Algorithm ea Thuso ea Pele

Matšoao a meroho a tlosoa habonolo ka ho nka lijo tse nang le lik'habohaedreite tse potlakileng. Mabapi le tsoekere, ligrama tse 10-20 hangata li lekane. Ho eketsa tekanyetso ena ha ho khothalletsoe, kaha ho ba le overdose ho ka baka boemo bo fapaneng - hyperglycemia. Ho phahamisa tsoekere ea mali le ho ntlafatsa boemo ba mokuli, liswiki tse 'maloa kapa likotoana tsa tsoekere, halofo ea khalase ea lero kapa sirapo e tsoekere e lekane. Litsebi tsa lefu la tsoekere hangata li na le lik'habohaedreite tse potlakileng ho tsona ho qala kalafo ka nako.

Ela hloko! Haeba mokuli a fuoa acarbose kapa miglitol, tsoekere e sitoa ho emisa hypoglycemia, kaha lithethefatsi tsena li thibela ho senyeha ha sucrose. Thuso ea pele bakeng sa komello ea hypoglycemic ntlheng ena e ka fanoa ka tsoekere e hloekileng matlapeng kapa tharollong.

Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a ntse a le hlokolosi, empa a sa khone ho ithusa, o fuoa seno leha e le sefe se monate ho emisa hypoglycemia, a etsa bonnete ba hore ha a bipe. Lijo tse omileng ka nako ena li kotsing ea ho lakatsa.

Haeba ho na le ho lahleheloa ke kelello, u hloka ho letsetsa ambulense, ho beha mokuli lehlakoreng la hae, ho bona hore na litsela tsa moea li lokolohile kapa na mokuli oa hema. Haeba ho hlokahala, qala ho phefumoloha ka matla.

Hypoglycemic coma e ka felisoa ka botlalo esita le pele ho ho fihla ha lingaka, hobane sena se fana ka tlhokomelo ea thuso ea pele e ea hlokahala. E kenyelletsa glucagon ea lithethefatsi le seratsoana bakeng sa tsamaiso ea sona. Ka mokhoa o nepahetseng, motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho tsamaea le eena, 'me ba lelapa la hae ba lokela ho e sebelisa. Sesebelisoa sena se khona ho potlakisa tlhahiso ea tsoekere maling, ka hona, kelello e khutlela ho mokuli kamora metsotso e 10 ka mor'a ente.

Kantle ho moo ke komiki ka lebaka la tahi e ta taello le litekanyetso tse ngata tse ngata tsa insulin kapa glibenclamide. Maemong a pele, sebete se ntse se hloekisa 'mele oa lihlahisoa tse bolileng tsa joala, khetlong la bobeli, mabenkele a glycogen a sebete a ke ke a lekana ho thibela insulin.

Ts'oaetso

Matšoao a komello ea hypoglycemic ha a hlalose. Sena se bolela hore li ka hlahisoa ke maemo a mang a amanang le lefu la tsoekere. Mohlala, batho ba nang le lefu la tsoekere, ba nang le tsoekere e phahameng, ba ka ikutloa ba lapile ka lebaka la ho ba le insulin e matla, 'me ka lefu la tsoekere, ho otla ha pelo le ho fufulelo ho ka hlaha. Ho feto-fetoha le maikutlo pele ho nako ea ho akheha ho fosahetse habonolo bakeng sa lefu la sethoathoa, 'me litlhaselo tsa tšabo li na le matšoao a tšoanang le a hypoglycemia.

Mokhoa o le mong feela o tšepahalang oa ho netefatsa hypoglycemia ke ka tlhahlobo ea laboratori e lekanyang tsoekere ea plasma.

Tlhahlobo eo e etsoa tlasa maemo a latelang:

1. Glucose e ka tlase ho 2.8, e nang le matšoao a komello ea hypoglycemic.
2. Glucose e ka tlase ho 2.2 ha matšoao a joalo a sa bonoe.

Ho boetse ho sebelisoa tlhahlobo ea tlhahlobo ea mali - 40 ml ea tharollo ea tsoekere (40%) e kenngoa mothapong. Haeba tsoekere ea mali e fokotsehile ka lebaka la khaello ea lik'habohaedreite kapa lithethefatsi tse ngata bakeng sa lefu la tsoekere, matšoao a felisoa hang-hang.

Karolo ea plasma ea mali e isitsoeng sepetlele e amoheloa lehloa. Haeba, kamora ho felisa komello, lisosa tsa eona li sa lemohuoe, plasma ena e romelloa ho ea hlahlojoa ka botlalo.

Phekolo ea pelehi

Ka ho ba le komello e bonolo, ho hlaphoheloa kelellong ho khutlisetsoa hang kamora tlhahlobo ea tlhahlobo ea mali. Nakong e tlang, batho ba nang le lefu la tsoekere ba tla hloka tlhatlhobo feela ho fumana lisosa tsa mafu a hypoglycemic le khalemelo kalafo e boletsoeng esale pele ea lefu la tsoekere. Haeba mokuli a sa hlaphoheloa, o tšoeroe ke komisi e bohloko. Tabeng ena, palo ea tharollo ea glucose ea 40% e tsamaisoang kahare e eketsoa ho 100 ml. Ebe ba fetohela ts'ebetsong e tsoelang pele ka pompo e tlohang kapa pompo ea infusion ea tharollo ea 10% ho fihlela tsoekere ea mali e fihle ho 11-13 mmol / L.

Haeba ho ka etsahala hore ho ba le komello e hlahile ka lebaka la ts'ebeliso e feteletseng ea li-hypoglycemic agents, ba hlasela ka mpeng mme ba fa li-enterosorbents. Haeba ho na le insulin e ngata haholo ea insulin e ka ba teng mme ho se ho fetile lihora tse peli ho tloha ka ente, ho na le lisele tse bonolo sebakeng sa ente.

Ka nako e tšoanang le ho felisoa ha hypoglycemia, kalafo ea mathata a eona e etsoa:

1. Li-diuretics tse nang le edema ea motsoako o belaelloang - mannitol (tharollo ea 15% ka tekanyo ea 1 g ka kilog ea boima), ebe lasix (80-120 mg).
2. Nootropic Piracetam e ntlafatsa phallo ea mali bokong mme e thusa ho boloka bokhoni ba kelello (10-20 ml ea tharollo ea 20%).
3. Insulin, litokisetso tsa potasiamo, ascorbic acid, ha ho se ho e-na le tsoekere e lekaneng maling le ho kenella ha eona ka har'a lithane ho hloka ho ntlafatsoa.
4. Thiamine bakeng sa ho belaela ho lemalla joala bo tahang kapa mokhathala.

Mathata a komello ea hypoglycemic

Ha maemo a matla a hypoglycemic a etsahala, 'mele o leka ho thibela litlamorao tse mpe bakeng sa tsamaiso ea methapo - e potlakisa ho lokolloa ha li-hormone, ho eketsa phallo ea mali a "cerebral" makhetlo a' maloa ho eketsa phallo ea oksijene le tsoekere. Ka bomalimabe, libaka tsa polokelo ea matšeliso li khona ho thibela tšenyo ea kelello bakeng sa nakoana e khutšoane.

Haeba kalafo e sa hlahise litholoana tse fetang halofo ea hora, ho ka etsahala hore mathata a hlahile. Haeba komello e sa emise ho feta lihora tse 4, monyetla oa matla a methapo ea kutlo e ke keng ea fetoloa o moholo. Ka lebaka la tlala ea nako e telele, "edema ea" cerebral edema, necrosis ea libaka tse ling e hlaha. Ka lebaka la catecholamines e fetelletseng, molumo oa methapo o fokotseha, mali ho eona a qala ho thekesela, ho opa ha leqhubu le ho ruruha hanyane hoa mali.

Ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere, ho ferekana kelellong ho ka thatafatsoa ke ho otloa ke pelo le stroke, ho lemala kelellong. Liphetho tsa nako e telele li boetse lia khoneha - 'dementia' ea pele, lefu la sethoathoa, lefu la Parkinson, encephalopathy.