Ketoacidosis ke mathata a tebileng a lefu la tsoekere a bang teng ka lebaka la ho haella ha insulin. Pathology e beha bophelo kotsing, kaha 'muso o ikhethileng o kena kapele, o lateloa ke komello. Ho haella ha tlhokomelo ea tšohanyetso ho tla lebisa lefung. Ho ka hlaha bothata bo tšoanang ho bana le ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, leha ho le joalo, ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ketoacidosis ha le fumanoe hangata.
Mabaka
Ketoacidosis e hlaha ka ho haella ha insulin, haeba mmele o sa khone ho sebelisa glucose mme o e sebelisa bakeng sa matla. Ka lebaka leo, ntho ena e bokellana maling. Kaha lisele li na le tlala ea matla, ho sebetsa lits'ebetso tsa ho qobella ho sebetsa, 'me' mele o batla ho fumana matla ka ho liha lipids.
Ts'ebetso ena e tsamaea le motsoako oa ketone, e bokellana maling. Psychology e tšoanang e bitsoa "ketosis." Liphio ha li khone ho tlosa litšila tse ngata tse fetohileng acetone. Acidosis ea hlaha, e fetoha sesosa sa ho tahoa hoa mmele o matla. Tekanyo ea alkaline ea mali e theoha ka tlase ho 7.3 pH, acidity ea eona e eketseha (boleng bo tloaelehileng ba 7.35-7.45 pH e nkoa e le tloaelehileng).
Ho na le li-degree tsa 3 tsa ketoacidosis:
- Ho bonolo. Letšoao la pele la botahoa le hlaha - nausea. Ho ruruha ho fetoha khafetsa (lefu la tsoekere), moea o felletseng o qala ho nkha joalo ka asetone.
- Bohareng. Boemo bo ntse bo mpefala, mpa e opa, motho oa kula. Ho sitoa ha tsamaiso ea pelo le methapo ea pelo ho bonoa: ho fokotseha ha khatello ea mali, lebelo la pelo le matla (ho tloha ho li-90 otla ka motsotso).
- E boima. Ho ba le letsoalo ha ho na matla, 'ona a ba mosesane haholo ebe a emisa ho amohela leseli. Mmele o na le ho omella haholo mmeleng. Monko oa acetone o ba matla haholo, o utluoa habonolo ka kamoreng eo mokuli a leng ho eona.
Lisosa tsa ketoacidosis li kenyelletsa:
- Ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (le lefu la tsoekere le sa tsejoeng);
- Phekolo e sa nepahalang ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin (palo e fosahetseng ea lipalo, tsamaiso ea morao ea insulin, liphoso tsejoeng);
- Ts'ebeliso ea li-agent tsa hypoglycemic tse felletseng kapa meriana e neng e bolokiloe ka nepo;
- Phekolo ea kalafo;
- Likotsi
- Khatello ea maikutlo
- Thuto e telele ea lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka insulin, e tsamaeang le khaello ea insulin;
- Boimana
- Ho sebelisa lithethefatsi tse mpefatsang litlamorao tsa insulin (jk. Corticosteroids, diuretics, lihormone).
Nako ea lefu la tsoekere e mpefatsa maloetse a mang: tšoaetso ea tsamaiso ea phefumoloho, tsamaiso ea moroto, mafu a sa foleng a manyeme, ho nyekeloa ke pelo, setorouku. Ketoacidosis hangata baneng e hlaha ka lebaka la lefu la tsoekere le sa ts'epeng le insulin (ka ponahatso ea lefu lena), linyeoe tse latelang li bakoa ke liphoso kalafong.
Matšoao
Pathology e hlaha ka potlako, nako ea thupelo e tloha matsatsing a 1 ho isa ho a 'maloa. Matšoao a pele a ketoacidosis a bakoa ke keketseho ea tsoekere ka lebaka la maemo a insulin a sa lekaneng.
Tsena li kenyeletsa:
- Lenyora le ntseng le eketseha;
- Bofokoli
- Ho ntša metsi kapele;
- Letlalo le omeletseng, li-membrane tsa mucous.
Ho na le matšoao a ketosis, acidosis: ho hlatsa, ho nyekeloa ke pelo, mpa e qala ho utloa bohloko. E nkha acetone e tsoang molomong oa hao. Ho kenella linthong tse ling ho lebisa ho khatello ea kelello ea methapo e kholo, e khetholloang ke matšoao a:
- Ho opeloa ke hlooho;
- Lethargy;
- Boitšoaro butle-butle;
- Ho otsela
- Ho teneha.
Ha ho sa thusoe ka nako e lekaneng, ho akheha hoa etsahala, ho se sebetse hantle ka phepelo ea kelello ho hlaha. Emisa ho hema, lipelo li baka lefu.
Matšoao a ketoacidosis ho bana a tšoana le lipontšo tsa pathology ho batho ba baholo. Boemo bo tšoanang sehlopheng sena sa bakuli le hona ke e 'ngoe ea litlamorao tse mpe tsa lefu la tsoekere. Ketoacidosis ke e 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa lefu ho bana ba nang le lefu lena.
Seo u lokelang ho se etsa
Litsebi tsa lefu la tsoekere li eletsoa hore li reke methapo ea tsoekere ea mali le metsero ea liteko ho fumana 'mele ea ketone moroto. Haeba matšoao ka bobeli a phahame, 'me matšoao a bontšitsoeng ka holimo a nts'etsapele, o hloka ho letsetsa ambulense. Mokuli o lokela ho isoa sepetlele haeba motho eo a fokola haholo, a na le 'mele,' me a imetsoe kelellong.
Mabaka a matle a ho letsetsa ambulense:
- Bohloko bo ka morao ho sternum;
- Ho phomola
- Bohloko ba ka mpeng;
- Keketseho ea mocheso (ho tloha ho 38.3 ° C);
- Boemo bo phahameng ba tsoekere, ha sesupo se sa arabele mehato e nkiloeng hae.
Hopola hore ho se sebetse kapa kalafo e sa reroang hangata e bolaea.
Ts'oaetso
Pele u beha mokuli sepetlele, ho etsoa liteko tse potlakileng tsa boemo ba tsoekere le ketone maling, moroto. Ha u etsa tlhahlobo ea mafu, ho hlahlojoa liphetho tsa tlhahlobo ea mali ho bona hore na li-electrolyte (potasiamo, sodium, joalo-joalo) li nahaneloa. PH ea mali e hakanyetsoa.
Ho tseba maemo a mang a lefu lena, etsa lintho tse latelang.
- Urinalysis;
- ECG
- Se-x-ray.
Ka linako tse ling o hloka ho etsa tomoso e kopanetsoeng ea boko. Ho bohlokoa ho khetholla boemo ba ketoacidosis le phapang ho tsoa maemong a mang a hlobaetsang:
- Tlala "ketosis;
- Lactic acidosis (palo e feteletseng ea lactic acid);
- Alcoholic ketoacidosis;
- lino tse tahang tsa aspirin;
- chefo e nang le ethanol, methanol.
Tabeng ea ts'oaetso e belaelloang, nts'etsopele ea maloetse a mang, ho etsoa litlhahlobo tse ling.
Phekolo
Phekolo ea methapo ea methapo ea ketosis e qala ka ho felisoa ha lisosa tse e bakileng. Lisebelisoa li fokotsa mafura. Mokuli o fuoa seno se nang le alkaline (tharollo ea soda, metsi a nang le alkaline, Regidron).
Ba khothaletsa ho nka li-enterosorbents, hepatoprotectors. Haeba mokuli a sa ikutloe a le betere, ho kenngoa ente ea "insulin" e potlakileng, mme kalafo ea insulin e matlafalitsoeng le eona ea thusa.
Therapy ea Ketoacidosis
Phekolo ea ketoacidosis e etsoa sepetlele. Morero oa mantlha ke ho etsa hore maemo a insulin a fetohe. Mehato ea kalafo e kenyelletsa methati e 5:
- Phekolo ea insulin;
- Taolo ea ho omella;
- Phetiso ea ho haella ha potasiamo, sodium;
- Phekolo ea matšoao ea acidosis;
- Phekolo ea li-pathologies tsa concomitant.
Insulin e tsamaisoa ka matla, e sebelisa mokhoa oa litekanyetso tse nyane, e leng eona e sireletsehileng haholo. E na le ts'ebetsong ea insulin ka hora ea lihora tse 4-10. Lidao tse nyane li thusa ho hatella mokhoa oa ho phatloha ha lipid, ho liehisa ho ntšoa ha tsoekere maling le ho ntlafatsa sebopeho sa glycogen. Ho hlahlojoa khafetsa ha maemo a tsoekere hoa hlokahala.
Li-Dropper tsa sodium chloride li entsoe, potasiamo e tsamaisoa ka ho tsoelang pele (palo ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 15-20 g). Pontšo ea boemo ba potasiamo e lokela ho ba 4-5 meq / l. Lihoreng tse 12 tse qalang, kakaretso eohle ea mokelikeli o kentsoeng ha ea lokela ho ba 10% ea boima ba 'mele oa mokuli, ho seng joalo menyetla ea lefu la pulmonary edema e eketseha.
Ka ho hlatsa, ho etsoa lesela la ka mpeng. Haeba ho ba le ho fifala ho sa feleng, mokuli o hokahana le moea o kenang. Sena se tla thibela edema ea matšoafo.
Pheko e etsoa e etselitsoeng ho felisa acidity ea mali, leha ho le joalo, bicarbonate ea sodium e hlahisoa feela haeba pH ea mali e le ka tlase ho 7.0. Ho thibela ho soetseha ha mali, ba tsofetseng ba boetse ba fuoa heparin.
Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho kalafo ea li-pathologies tse ling tse ka lebisang ho ntlafatso ea mokokotlo (ho sithabela maikutlo, pneumonia, joalo-joalo). Bakeng sa ho thibela mafu a tšoaetsanoang, ho sebelisoa ente ea methapo ea penicillin. Ka nts'etsopele ea ts'oaetso, lithibela-mafu tse nepahetseng li hokahane le kalafo. Haeba lefu la mokokotlo le hlaha, ho hlokahala kalafo ka corticosteroids, diuretics, 'me mochini o kenang moea o ea sebetsa.
Maemo a Optimum a thehiloe bakeng sa mokuli, a kenyelletsang bohloeki ba molomo, 'mala oa letlalo. Litsebi tsa lefu la tsoekere le ketoacidosis li hloka ho hlahlojoa nako le nako. Ho ntse ho hlahlojoa matšoao a latelang:
- Liteko tsa bongaka tsa moroto, mali (ha a kenngoa sepetlele, ebe - ka nako ea matsatsi a 2-3);
- Tlhahlobo ea mali e potlakileng bakeng sa tsoekere (ka hora, le ha tsoekere e fihla 13-14 mmol / l - ka nako ea lihora tse 3);
- Tlhahlobo ea urine bakeng sa acetone (matsatsing a 2 a pele - 2 leq. / Letsatsi, ka mor'a moo - 1 leq. / Letsatsi);
- Qeto ea boemo ba sodium, potasiamo (2 leq. / Letsatsi);
- Tlhahlobo ea maemo a phosphorus (haeba mokuli a fokotsehile ka lebaka la phepo e mpe);
- Boikemisetso ba pH ea mali, hematocrit (1-2 p. / Letsatsi);
- Boikemisetso ba naetrojene, creatinine, urea;
- Ho lekola palo ea moroto o ntšoa (ka hora ho fihlela ts'ebetso e tloaelehileng ea ho ntša metsi e khutlisoa);
- Tekanyo ea khatello ea veine;
- Ts'ebetso ea kamehla ea ECG, lebelo la pelo, khatello ea mali, mocheso.
Therapy ea ketoacidosis ho bana e etsoa ho latela morero o tšoanang, ho kenyelletsa: ente ea "insulin" e potlakileng, ho hlahisoa ha tharollo ea 'mele, calcium, alkalization ea mali. Ka linako tse ling heparin ea hlokahala. Ka lithemparetjha tse phahameng, litokisetso tsa lithibela-mafu li sebelisoa ka bongata bo bongata ba ketso.
Nutle ea ketocacidosis
Phepo e nepahetseng e itšetleha ka boemo ba mokuli. Lijo tsa motho ea nang le lefu la tsoekere maemong a mangata ha lia lokela ho ba le mafura, li behelletsoe ka thōko bakeng sa matsatsi a 7-10. Lijo tse nang le liprotheine tse ngata li haelloa, 'me ho na le lik'habohaedreite tse hlokahalang (empa eseng tsoekere). Li-sorbitol tse sebelisitsoeng, xylitol, li na le thepa ea antiketogenic. Kamora ho tloaela, e lumelloa ho kenyelletsa mafura, empa eseng pele ho feta ka mor'a matsatsi a 10. Ba fetohela lenaneong le tloaelehileng butle-butle.
Haeba mokuli a sa khone ho ja a le mong, ho hlahisoa maro a motsoako oa batsoali, tharollo ea glucose (5%). Kamora ntlafatso, menyu e kenyelletsa:
- Letsatsi la 1: li-carbohydrate tse tsoang habonolo (semolina, mahe a linotsi, jeme), joala bo bongata (ho fihlela ho lilithara tse 1,5), metsi a nang le liminerale tsa alkaline (mohlala, Borjomi);
- Letsatsi la bobeli: oatmeal, litapole tse khotliloeng, lebese, lihlahisoa tsa lebese le bolila, lihlahisoa tsa likuku;
- Letsatsi la 3: moro, nama e halikiloeng e kenyelletsoa le lijo.
Matsatsing a 3 a pele kamora ho ba komisi, liprotheine tsa liphoofolo li qheleloa ka thoko ho menu. Ba fetohela phepelong e tloaelehileng ea phepo ka nako ea beke, empa mafura a tlameha ho fokotsoa ho fihlela mmuso o nang le mats'ollo.
Thibelo ea Ketoacidosis
Ho lumellana le mehato ea thibelo ho ka thibela ketoacidosis. Tsena li kenyeletsa:
- Tšebeliso ea litekanyetso tsa insulin tse tsamaellanang le tsoekere;
- Tlhokomelo ea tsoekere ea mali (ho sebelisa glucometer);
- Tšebeliso ea likhoele tsa liteko ho bona ketone;
- Boikemisetso ba liphetoho tsa mmuso e le ho fetola ka boikemelo lethal dose ea hypoglycemic;
- Ho kena sekolo bakeng sa batho ba lefu la tsoekere.
Video e amanang le ena:
