Lilemo tse leshome tse fetileng li tšoauoa ka keketseho e menahaneng ea 2 ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere lefats'eng. E 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa lefu ho "lefu le monate" ke lefu la tsoekere. Selemo le selemo, bakuli ba ka bang likete tse 400 ba ba le nako e telele ea ho se sebetse hantle ha renal, e hlokang hemodialysis le phetisetso ea liphio.
Phepelo ke mohato o tsoelang pele o ke keng oa fetoloa (sethaleng sa proteinuria), o hlokang ho kenella le ho lokisa boemo ba lefu la tsoekere kapele. Phekolo ea nephropathy ho lefu la tsoekere e tšohloa sehloohong seo.
Lintlha tsa Ts'ebetso ea Mafu
Tekanyo e phahameng ea tsoekere e bonahatsang bakuli ke eona e hlohlelletsang kholo ea mathata. Ke hyperglycemia e hlahisang lintlha tse ling:
- khatello ea methapo ea kutlo (khatello e eketsehileng ka hare ho glomeruli ea liphio);
- systemic arterial hypertension (keketseho ea khatello ea mali e felletseng);
- hyperlipidemia (mafura a mangata maling).
Ke lits'ebetso tsena tse lebisang ho senyeha hoa likarolo tsa renal maemong a sele. Ts'ebeliso ea lijo tse nang le protheine e ngata (ka nephropathy, ka hona, palo ea liprotheine tse ngata ka har'a moroto, e lebisang katoloso ea methapo ea methapo) le phokolo ea mali li nkoa e le lintlha tse ling tsa ntlafatso.
Ponahalo ea protheine ka har'a moroto ke letšoao le etellang pele la lefu la tsoekere
Tlhomamiso
Karohano ea sejoale-joale ea methapo ea methapo khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere e na le methati e 5, ea pele e nkuoa e le ea pele, 'me e meng kaofela ke ea bongaka. Lipontšo tsa preclinical ke liphetoho tse ka ho toba liphihlelong, ha ho na matšoao a hlakileng a pathology.
Setsebi se ka khetholla:
- Hyperfiltration ea liphio;
- botenya ba membrane e ka tlas'a lefatše e glomerular;
- katoloso ea mesangial matrix.
Mehatong ena, ha ho na liphetoho phetohong e akaretsang ea moroto, khatello ea mali hangata e tloaelehile, ha ho na liphetoho tse boletsoeng ka har'a lijana tsa fundus. Ho kenella ka nako le ho khethoa ha kalafo ho ka khutlisa bophelo ba mokuli. Mehato ena e nkuoa e le e ka fetohang.
Mehato ea bongaka:
- ho qala lefu la tsoekere;
- lefu le matla la lefu la tsoekere;
- uremia.
Phekolo ea pele ho lefu la tsoekere
Phekolo e na le ho latela lijo, ho lokisa metabolism ea carbohydrate, ho theola khatello ea mali le ho khutlisetsa metabolism ea mafura. Ntlha ea bohlokoa ke ho fumana matšeliso bakeng sa lefu la tsoekere ka kalafo ea insulin kapa tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere.
Nephrologist - setsebi se sebetsanang le mathata a liphio ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere
Phekolo eo eseng ea lithethefatsi e thehiloe lintlha tse latelang:
- keketseho ea ts'ebetso ea 'mele, empa ka nako e lekantsoeng;
- ho hana ho tsuba le ho noa joala;
- fokotsa litlamorao tsa maemo a sithabetsang;
- ntlafatso ea nalane ea maikutlo le kelello.
Pheko ea lijo
Khalemelo ea phepo e nepahetseng ha e felle feela ho haneng lik'habohaedreine tse potlakisang lijo, tse tloaetseng lefu la tsoekere, empa hape le ho latela melaoana ea tafole ea 7. Ho khothalletsoa ho ja lijo tse nang le phepo e tlase ea carb, tse ka khotsofatsang 'mele oa mokuli ka limatlafatsi tse hlokahalang, livithamini le likarolo tsa mohlala.
Palo ea liprotheine tse fumanoeng 'meleng ha ea lokela ho feta 1 g ka kilogram ea boima ba' mele ka letsatsi, ho boetse hoa hlokahala ho theola boemo ba lipids ho ntlafatsa boemo ba methapo ea mali, ho tlosa cholesterol e "mpe". Lihlahisoa tse latelang li lokela ho fokotsoa:
- bohobe le bijoux;
- lijo tse ka makotikoting;
- marinade;
- ho tsuba nama;
- letsoai;
- mokelikeli (ho fihlela litara e le 1 ka letsatsi);
- lisosa;
- nama, mahe, mafura.
Ho latela lijo tse nang le protheine e tlase ke motheo oa ho phekola nephropathy
Lijo tse joalo li hanyetsoa nakong ea ho beleha ngoana, ka li-pathologies tse matla tsa tlhaho e sa foleng, bongoaneng.
Khalemelo ea tsoekere ea mali
Kaha ke "glycemia" e phahameng e nkoang e le sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho etsa matsapa ohle ho netefatsa hore maemo a tsoekere a ka har'a mefuta e lumelletsoeng.
Letšoao le kaholimo ho 7% le lumelletsoe ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea ho ba le maemo a hypoglycemic, hammoho le bakeng sa bakuli ba nang le lefu la pelo le tebello ea bophelo ba bona e lebelletsoeng e lekantsoe.
Ka kalafo ea insulin, khalemelo ea boemo e etsoa ka tlhahlobo ea lithethefatsi tse sebelisitsoeng, tsamaiso ea bona le li-regimens tsa litekanyetso. Mokhoa o motle ka ho fetesisa o nkuoa e le ente ea insulin ea nako e telele makhetlo a 1-2 ka letsatsi le moriana o “mokhuts'oanyane” pele o ja 'mele ka mong.
Lithethefatsi tse theolelang tsoekere bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy le tsona li na le likarolo tsa tšebeliso. Ha u khetha, ho hlokahala ho nahanela mekhoa ea ho tlosa lintho tse sebetsang 'meleng oa mokuli le pharmacodynamics ea lithethefatsi.
Lintlha tsa bohlokoa
Litlhahiso tsa kajeno tsa litsebi:
Lefu la Tsoekere- Li-Biguanides ha li sebelisoe bakeng sa ho hloleha ha liphio ka lebaka la kotsi ea lactic acidosis coma.
- Li-Thiazolinediones ha li fuoe ka lebaka la hore li baka ho bolokoa ha mokelikeli 'meleng.
- Glibenclamide e ka baka ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali ka lebaka la pathology ea liphio.
- Ka karabelo e tloaelehileng ea 'mele, Repaglinide, Gliclazide lia lumelloa. Ha ho na katleho, ho bontšoa kalafo ea insulin.
Khalemelo ea khatello ea mali
Ts'ebetso ea Optimum e ka tlase ho 140/85 mm Hg. Art., Leha ho le joalo, lipalo ha li ka tlase ho 120/70 mm RT. Art. le tsona li lokela ho qojoa. Pele ho tsohle, lihlopha tse latelang tsa lithethefatsi le baemeli ba tsona ba sebelisetsoa kalafo:
- Li-inhibitors tsa ACE - Lisinopril, enalapril;
- Angiotensin receptor blockers - Losartan, Olmesartan;
- saluretics - Furosemide, Indapamide;
- calcium blockers - Verapamil.
Khalemelo ea matšoao a khatello ea mali - sethala sa kalafo se sebetsang
Bohlokoa! Lihlopha tse peli tsa pele li ka nkela sebaka ka seng ka boteng ba hypersensitivity ea likarolo tse sebetsang.
Khalemelo ea mathata a metabolism ea mafura
Bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, lefu le sa foleng la meno le dyslipidemia ba tšoauoa ke kotsi e kholo ea li-pathologies tse tsoang pelong le methapong ea mali. Ke ka lebaka leo litsebi li khothalletsang ho lokisa matšoao a mafura a mali bakeng sa lefu le "monate".
Melao e Sebetsang:
- bakeng sa k'holeseterole - e ka tlase ho 4,6 mmol / l;
- bakeng sa triglycerides - ka tlase ho 2,6 mmol / l, le maemong a mafu a pelo le methapo ea mali - tlase ho 1.7 mmol / l.
Phekolo e sebelisa lihlopha tse peli tse kholo tsa lithethefatsi: li-statin le li-fibrate. Phekolo ea Statin e qala ha maemo a cholesterol a fihla ho 3,6 mmol / l (ha feela ho se na mafu karolong ea tsamaiso ea pelo le methapo). Haeba ho na le li-pathologies tse kopaneng, kalafo e lokela ho qala ka boleng bofe kapa bofe ba cholesterol.
Maemo
Li kenyelletsa meloko e 'maloa ea meriana (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lithethefatsi li khona ho tlosa cholesterol e ngata 'meleng, li fokotsa LDL.
Atorvastatin - moemeli oa lithethefatsi tse fokotsang lipid
Statins e thibela ketso ea enzyme e ikhethileng bakeng sa tlhahiso ea k'holeseterole ka har'a sebete. Hape, lithethefatsi li eketsa palo ea li-receptor tse fokolang tsa methapo ea methapo liseleng, e lebisang ho phello e kholo ea morao ho tloha 'meleng.
Fibrate
Sehlopha sena sa lithethefatsi se na le mokhoa o fapaneng oa ts'ebetso. Ntho e sebetsang e ka fetola ts'ebetso ea ho tsamaisa cholesterol maemong a gene. Baemeli:
- Fenofibrate;
- Clofibrate;
- Koprofibrate.
Tlhaloso ea tumello ea sefofane sa Renal
Bopaki ba kliniki bo fana ka maikutlo a hore khalemelo ea tsoekere ea mali le tlhokomelo e matla e kanna ea se ke ea thibela nts'etsopele ea albinuria (boemo boo lintho tsa protheine li hlahang ka har'a moroto, tse sa lokelang ho ba joalo).
E le molao, ho fanoa ka nephroprotector Sulodexide. Setlhare sena se sebelisoa ho khutlisetsa boteng ba glomeruli ea renal, e bakang ho fokotseha hoa tlhahiso ea protheine e tsoang 'meleng. Pheko ea Sulodexide e bontšoa likhoeli tse ling le tse ling tse 6.
Pholoso ea tekano ea Electrolyte
Mokhoa o latelang oa kalafo o sebelisoa:
- Ho loantša maemo a phahameng a potasiamo maling. Sebelisa tharollo ea calcium gluconate, insulin ka glucose, sodium bicarbonate solution. Ho se sebetse hantle ha lithethefatsi ke sesupo bakeng sa hemodialysis.
- Ho felisoa ha azotemia (tekanyetso e phahameng ea lintho tsa naetrojene maling). Enterosorbents (khabone e sebetsang, Povidone, Enterodeum) e laetsoe.
- Khalemelo ea lipalo tse phahameng tsa phosphate le linomoro tse tlase tsa calcium. Ho hlahisoa tharollo ea calcium carbonate, sulfate ea tšepe, Epoetin-beta.
Phekolo ea infusion ke e 'ngoe ea mehato ea kalafo ea lefu la tsoekere
Phekolo ea mokhatlong oa lefu la nephropathy
Phekolo ea sejoale-joale e fana ka mekhoa e 3 ea mantlha ea kalafo mohatong oa ho qetela oa ho kula ho sa foleng ka mokokotlo, o ka holisang bophelo ba mokuli. Tsena li kenyelletsa hemodialysis, peritoneal dialysis le transplant ea liphio.
Ho foufatsa
Mokhoa ona o kenyelletsa ho hloekisa mali ka lisebelisoa. Bakeng sa sena, ngaka e lokisa mokhoa o kenang oo ka oona mali a hulang mali. Ebe e kenella ka har'a "lisebelisoa tsa menoana" ea maiketsetso, moo e hloekisoang, e ruisitsoeng ka lintho tse nang le thuso, hammoho le ho khutlela 'meleng.
Melemo ea mokhoa ona ke ho ba sieo ha tlhoko ea letsatsi le letsatsi (hangata makhetlo a 2-3 ka beke), mokuli o lula a le tlas'a taolo ea bongaka. Mokhoa ona oa fumaneha esita le ho bakuli ba sa itlhomeleng.
Mathata:
- ho thata ho fana ka phihlello ea venous, hobane likepe li fokola haholo;
- ho thata ho laola matšoao a khatello ea mali;
- tšenyo ea pelo le methapo ea mali e tsoela pele ka potlako;
- ho thata ho laola maemo a tsoekere ea mali;
- mokuli o kenngoa sepetlele ka ho sa feleng.
Peritoneal dialysis
Mokhoa ona o ka etsoa ke mokuli. Catheter e kenngoa pelvis e nyane ka lebota la ka mpeng la mpa, e saletseng nako e telele. Ka catheter ena, ho kenngoa le ho tsoa tharollo ea tharollo e ts'oanang le ea plasma ea mali.
Likotsi ke tlhoko ea mananeo a letsatsi le letsatsi, ho se khone ho etsa ka ho fokotseha ho hoholo hoa pono ea acuity, hammoho le kotsi ea ho ba le mathata a mofuta oa ho ruruha ha peritoneum.
Ho fetisoa ha liphio
Ho fetoloa ho nkoa e le kalafo e turang, empa e sebetsa ka ho fetisisa. Nakong ea ts'ebetso ea phetisetso, ho ka khonahala ho tlosa ho hloleha ha renal, mme kotsi ea ho nts'etsapele mathata a mang a lefu la tsoekere (mohlala, retinopathy) ea fokotseha.
Transplantation - ke mokhoa o sebetsang oa ho sebetsana le boemo ba mathata
Bakuli ba fola kapele ka mor'a hore ba buuoe. Ho pholoha selemong sa pele ho kaholimo ho 93%.
Likotsi tsa ho fetisoa ke:
- kotsi ea hore 'mele o tla hana setho se fetisitsoeng;
- khahlano le semelo sa tšebeliso ea meriana ea steroid, ho thata ho laola ts'ebetso ea metabolic 'meleng;
- kotsi e kholo ea ho ba le mathata a mofuta o sa foleng.
Kamora nako e itseng, lefu la tsoekere lephoka le lona le ka ama boteng.
Forecast
Phekolo ea insulin kapa tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere e ka fokotsa kotsi ea lefu la tsoekere ka 55%. Sena se o lumella ho fumana puseletso bakeng la lefu la tsoekere, le thibelang nts'etsopele ea mathata a mang a lefu lena. Palo ea batho ba shoang e fokotsa haholo kalafo ea pele le li-inhibitors tsa ACE.
Monyetla oa meriana ea sejoale-joale e ka ntlafatsa boleng ba bophelo ba bakuli ba nang le mathata a liphio. Ha o etsa tlhoekiso ea mali e thehiloeng ho lisebelisoa, boemo ba ho pholoha bo fihla ho 55% ho feta lilemo tse 5, mme kamora ho fetisoa ka sebete, hoo e ka bang 80% ka nako e ts'oanang.
