Sengoloa se mabapi le lijo tsa bana bakeng sa lefu la tsoekere ke se seng sa bohlokoa ka ho fetisisa sebakeng sa rona sa marang-rang. Tlhahisoleseling eo u e balileng ka tlase e tla ba le phello e kholo tseleng ea lefu la hau la tsoekere le mathata a lona, ho kenyeletsa lefu la tsoekere. Lijo tsa tsoekere tseo re u khothalletsang hore u li leke li fapane haholo le likhothaletso tsa setso. Meriana e ka liehisa mohato oa hoqetela oa ho se sebetse hantle ka mpeng, ho qoelisoa le ho fetisoa ha meno ka lilemo tse 'maloa. Empa ona ha se phaello e kholo, haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba banyenyane le ba mahareng. Bala mokhoa o mong hape o atlehang oa ho ja oa ho phekola tšenyo e bakoang ke lefu la tsoekere ka tlase.
Moriana o hlophisitsoeng oa lefu la tsoekere o buella ho ja ka tsela e "lekanang" Bala liteko tseo u hlokang ho li nka ho lekola menoana ea hau. Haeba liteko tsena li u bonts'a microalbuminuria, mme haholo-holo proteinuria, ngaka ea hau e kanna ea u eletsa hore u je protheine e fokolang. Hobane ho lumeloa hore lihlahisoa tsa liprotheine li imetsa liphio haholo, kahoo li potlakisa nts'etsopele ea ho se sebetse ha liphio. Ngaka e tla re mme e ngole kareteng hore ho ja liprotheine ho lokela ho fokotsoa ho ligrama tse 0,7-1 ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele ka letsatsi. U tla leka hape ho ja mafura a liphoofolo a manyane ka moo ho ka khonehang, ka tšepo ea ho theola cholesterol ea hau le triglycerides maling. Mafura a khabisitsoeng a nkoa a le kotsi haholo methapong ea mali: botoro, mahe, lore.
Leha ho le joalo, ntho ea mantlha e amang liphio ho lefu la tsoekere ha se ho ja lijo tsa protheine, empa ke tsoekere e phahameng ea mali. Haeba motho a e-na le tsoekere e phahameng haholo, joale liphetoho tse ka hlahang matsong a hae li ka bonoa kamora lilemo tse 2-3. Lingaka li khothalletsa batho ba nang le lefu la tsoekere hore ba fokotse tšebeliso ea bona ea liprotheine hobane ba fana ka maikutlo a hore liprotheine tsa phepo li potlakisa nts'etsopele ea ho hloleha ha liphio. Ebile, sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke "tsoekere e phahameng ea mali" mme protheine ea ho ja ha e amane le letho, ntle le maemong a boima haholo. Ha re shebeng hore na liphio li sebetsa joang ho netefatsa sena.
Liphio tsa motho li hlophisitsoe joang ebile li sebetsa joang
Liphio li sefa metsi, tsoekere e feteletseng, lithethefatsi, le lintho tse ling tse nang le chefo maling, ebe litšila li tšeloa moroto. Liphio ke setho seo ho sona moroto o leng teng. Ka tloaelo, letsoana le leng le le leng le na le lifilimi tse ka bang milione tsa microscopic tseo mali a fetang tlas'a khatello. Lisefa tsena li bitsoa glomeruli. Madi a kena ka glomerulus ka arteryole e nyane e bitswang afferent (e kenang) arteriole. Arteriole ena e phethela ka bongata ba likepe tse nyane le ho feta tse bitsoang li-capillaries. Ka har'a li-capillary ho na le masoba a microscopic (li-pores) tse tsamaisang tefiso e mpe ea motlakase.
Qetellong e tlase ea capillary e 'ngoe le e' ngoe e phallela ka har'a arteriole e tsoetseng pele, eo bophara e batlang e le makhetlo a mabeli ho feta ea e kenang. Ka lebaka la ho fokotsa hona, khatello e eketsehileng e ba teng ha mali a phalla ka bongata ba li-capillaries. Tlas'a tšusumetso ea khatello e eketsehang, karolo ea metsi a tsoang maling a tsoa ka lipores. Metsi a seng a tsoile a kena ka har'a khase e pota-potileng sehlopha sa li-capillaries, ebe ho tloha moo o kena ka har'a tubule.
Li-pores ka har'a li-capillaries li bophara bo boholo hoo limolek'hule tse nyane, tse kang urea le glucose e feteletseng, e bopehang ka moroto, li tsoa le mali ho tsoa metsing ka metsi. Boemong bo tloaelehileng, limolek'hule tse kholo tsa "di protein" li ke ke tsa feta har'a li-pores. Boholo ba liprotheine tsa mali li na le tefo e mpe ea motlakase. Li lelekiloe pores ea li-capillaries, hobane le tsona li na le liqoso tse fosahetseng. Ka lebaka lena, esita le liprotheine tse nyane haholo ha li sa tlhotloe ke liphio ebile ha li fuoe moroto, empa li khutlisetsoa maling.
Sekhahla sa filtara ea Glomerular (GFR) ke sesupo sa hore na menoana e sebetsa ka nako e kae nakong e fanoeng. E ka baloa ka ho fetisa tlhahlobo ea mali bakeng sa creatinine (ho etsoa joang, ka botlalo). Ha ho se sebetse hantle ha renal ho ntse ho tsoela pele, sekhahla sa ho se sebetsane ha mongobo se ntse se fokotseha. Empa ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le tsoekere e phahameng ea mali ka nako e telele, ha liphio li ntse li sebetsa hantle, pele, sekhahla sa ho hlohlona ha mmele sea eketseha. Maemong a joalo, e ba e phahameng ho feta e tloaelehileng. Lebaka ke hobane tsoekere e ngata maling e kha metsi ho tsoa lithong tse haufi. Kahoo, bophahamo ba mali bo eketseha, khatello ea mali le sekhahla sa phallo ea mali ho liphio lia eketseha. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, qalong ea lefu lena, pele lefu la meno le sa foleng le ka ba teng, sekhahla sa ho sefuba sa glomerular se ka ba makhetlo a 1.5-2 ho feta se tloaelehileng. Motšehare, batho ba joalo ba nang le moroto ba ntša mashome a 'maloa a ligrame tsa tsoekere.
Hobaneng ts'okelo e kholo ho liphio e le tsoekere e phahameng
Glucose e ngata maling e na le phello e chefo lits'ebetsong tse fapaneng tsa 'mele, hobane limolek'hule tsa glucose li tlama liprotheine le ho sitisa mosebetsi oa tsona. Sena se bitsoa karabelo ea glycosylation. Pele bo-rasaense ba ithuta ka hloko karabelo ena, ba ne ba nahana hore hyperfiltration, i.e., e potlakisang ho fifala ha tlhaho le khatello ea maikutlo ea bana, e ne e le sesosa sa lefu la tsoekere. Kamora ho bala karolo e fetileng ea sengoloa, joale ua tseba hore ho potlakisa ho hlohlona ha se lebaka, empa ho latela. Lebaka la sebele la kholo ea ho hloloa ha liphio ke chefo e nang le tsoekere e ngata ea mali liseleng.
Ts'ebetsong ea ho sebelisa liprotheine tsa lijo 'meleng, ho hlahisoa lihlahisoa tsa litšila - urea le ammonia, tse nang le naetrojene. Khale bohareng ba lekholo la mashome a mabeli a lilemo, bo-rasaense ba khothalelitse hore sekhahla sa ho hloekisoa ha glomerular maling a eketseha ka lebaka la tlhoko ea ho hloekisa mali ho tsoa ho urea le ammonia. Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ile ba khothalletsoa mme ba ntse ba khothaletsa ho ja liprotheine tse fokolang ho fokotsa moroalo lipelong. Empa patlisiso e entsoeng ke bo-ramahlale ba Isiraele e bontšitse hore bathong ba phetseng hantle ntle le lefu la tsoekere, sekhahla se setle sa ho fepa ka liphio li tšoana le lijong tse nang le protheine le lijong tsa meroho. Ha lilemo li ntse li feta, ho fumanoe hore ketsahalo ea ho se atlehe ha liphio har'a batho ba jang nama le ba jang nama ha e fapana ka lipalo. Ho boetse ho netefatsoa hore sekhahla sa ho se sebetsane ha sekhahla sa glomerular ha se boemo bo hlokahalang kapa bo lekaneng bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.
Phuputso ea Harvard e bontšitse se latelang. Sehlopha sa likhoto tsa laboratori se ne se boloka tsoekere ea mali ka lebelo le ka bang 14 mmol / L. Lephropathy ea lefu la tsoekere e ile ea ntlafala ka potlako ho e 'ngoe ea likhoto tsena. Haeba ho ne ho kenyelletsoa liprotheine tse ling lijong tsa bona, joale kholo ea ho se sebetse hantle ha masapo e ile ea potlakisoa. Sehlopheng sa baahelani sa likhoto, tsoekere ea mali e ne e le 5.5 mmol / L. Kaofela ba phetse ka tsela e tloaelehileng. Ha ho le ea mong oa bona ea nang le lefu la tsoekere, ho sa tsotelehe hore na ba sebelisitse liprotheine tse kae. Hoa thabisa hape hore tšebetso ea liphio e ile ea fola kamora likhoeli tse 'maloa ka mor'a hore tsoekere ea bona ea mali e theohe ho tloaelehileng.
Lefu la tsoekere le senya liphio joang: mohopolo oa sejoale-joale
Khopolo ea sejoale-joale ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke hore ka nako e tšoanang lintlha tse 'maloa li ama li-capillaries ka har'a glomeruli ea liphio. Ho hlohlona hona ha liprotheine ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali, le li-antibodies ho liprotheine tse glycated, liplatelete tse ngata maling le ho thijoa ha lijana tse nyane ke mali a mangata. Mothating oa ho senya menoana ea lefu la tsoekere, matla a tefo e mpe ea motlakase li-pores tsa li-capillaries a fokotseha. Ka lebaka la sena, liprotheine tse sa lefelloeng hantle tsa bophara bo nyane haholo, haholo-holo, albin, li qala ho tsoa maling li tsoa ka har'a moroto. Haeba urinalysis e bontša hore e na le albin, joale sena se bitsoa microalbuminuria mme se bolela kotsi e eketsehang ea ho se sebetse hantle ha methapo, ho otloa ke pelo le stroke.
Liprotheine tse amanang le tsoekere ea glucose li tsoa ho li-pores tse ka har'a renal habonolo haholo ho feta liprotheine tse tloaelehileng. Keketseho e phahameng ea mali, hammoho le ho kenella ka bongata insulin maling, li potlakisa ho hlohlona maling, ka hona liprotheine tse eketsehileng li kenella ka har'a lifilara. A mang a liprotheine tsena, a amanang le tsoekere, a khomarela mesangium - ona ke lisele tse pakeng tsa capillaries. Ho na le liprotheine tse ngata tsa glycated le li-antibodies ho tsona li fumaneha ka har'a renal glomeruli ea batho ba nang le lefu la tsoekere, maboteng a li-capillaries le mesangium. Mekha ena e ea hola butle-butle, mesangium ea e-ba le matla ebe e qala ho nyenyefatsa li-capillaries. Ka lebaka leo, bophara ba pores ho li-capillaries bo eketseha, 'me liprotheine tse bophara bo ntseng bo eketseha li khona ho tsoa maling ka tsona.
Ts'ebetso ea ho senya liphio e potlakile, hobane protheine e mengata le ho feta ea "glycated" e lula mesong, 'me e ntse e tsoela pele ho tetena. Qetellong, mesangium le li-capillaries li nkeloa sebaka ke lithane tsa letlalo, ka lebaka leo glomerulus ea renal e emisang ho sebetsa. Ho thothomela ha mesangium ho bonoa ho bakuli ba nang le taolo e fosahetseng ea lefu la tsoekere, le pele albin le liprotheine tse ling li qala ho hlaha ka moroto.
Boithuto bo bongata ho batho bo bonts'itse hore haeba taolo ea tsoekere ea mali e ntlafalitsoe, joale maemong a pele a lefu la tsoekere, phofo ea "glotherular" e fokotseha ho ea ho tloaelehileng, 'me khalase ea protheine ka moroto le eona ea fokotseha. Haeba tsoekere e lula e phahame haholo, joale ts'abo ea liphio e tsoela pele. Ha bo-rasaense ba bala litoeba tsa lefu la tsoekere, ba hlokometse hore haeba ba theola tsoekere ea mali ho ea ka tsela e tloaelehileng 'me ba e boloka e le ntho e tloaelehileng, joale glomeruli e ncha e hlaha liphatseng ho fapana le tse senyehileng.
Na cholesterol e ama liphio?
Keketseho e eketsehileng ea k'holeseterole e "mpe" le ea triglycerides (mafura) maling e phahamisa ho thijoa ha methapo ea mali ke maloetse a atherosranceotic. Motho e mong le e mong oa tseba hore hona ho baka lefu le kotsi la pelo. Joale ho fumaneha hore lijana tse fanang ka mali ho liphio li kenella ho lefu la mokokotlo ka tsela e tšoanang le methapo e meholo ea methapo. Haeba lijana tse fepang lipeo li koetsoe ke li-atherosselotic, ho tla ba le tlala ea oksijene ea liphio. Hona ho bitsoa "stenosis" (ho fokotseha) ha methapo ea methapo ea kutlo, 'me ho bolela hore ho hloleha ha liphio ho lefu la tsoekere ho tsoela pele ka potlako. Ho na le mekhoa e meng eo ka eona k'holeseterole e “mpe” le li-triglyceride tse ngata maling li lematsang liphio.
Qeto ke hore o hloka ho lekola cholesterol ea hau le li-triglyceride tsa hau maling, ke hore, hangata o etsa liteko tsa lefu la tsoekere. Ho li boloka li le maemong a tloaelehileng, lingaka li bile li fana ka litlhare ho tsoa sehlopheng sa li-statin ka mashome a lilemo. Lithethefatsi tsena li theko e boima ebile li na le litlamorao tse kholo: ho eketsa mokhathala hape li ka senya sebete. Litaba tse monate: Lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase ha li tloaele tsoekere ea mali feela, empa le cholesterol le triglycerides. Nka lipalo-palo feela haeba liteko tse phetoang kamora libeke tse 6 li bonts'a hore lijo tse thibetsoeng ke lik'habohaedreite ha li thuse. Sena ha se na monyetla haeba u khalemeloa ho latela lijo le ho qoba lijo tse thibetsoeng ka botlalo.
Ho khetha pakeng tsa lijo tse tlase tsa carb le protheine e tlase
Haeba u ithutile mofuta oa kalafo ea 1 ea lefu la tsoekere kapa mofuta oa kalafo ea lefu la tsoekere la 2 'me u lekile ho latela likhothaletso, ua tseba hore ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata ho u lumella ho theola tsoekere e maling le ho e boloka e tloaelehile joalo ka ho batho ba phetseng hantle ba se nang lefu la tsoekere. Bala ka ho qaqileng hore na meroalo e menyenyane ke efe. U se u iponetse hore lijo tse "lekantsoeng", hammoho le lijo tse nang le protheine e tlase ebile ha li lumelle tsoekere hore e atise. Li na le lik'habohaedreite tse ngata, ka hona tsoekere ea mali ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere le mathata a fetoha kapele.
Leha ho le joalo, lingaka li ntse li tsoela pele ho khothaletsa lijo tse nang le protheine e tlase bakeng sa ho liehisa nts'etsopele ea ho hloleha ha liphio le ho liehisa ho qala ha lefu la sethoathoa. Ho lijo tsena, protheine e ngata haholo e nkeloa sebaka ke lik'habohaedreite. Ho lumeloa hore mokhoa ona oa phepo o fokotsa moroalo lipelong, leha e le hore ha e lumelle lefu la tsoekere ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali. U ka khetha lijo tse nepahetseng ka ho fetisisa bakeng sa liphi? Ke phepo efe e nepahetseng - protheine e tlase kapa lik'habohaedreite tse tlase? Karabo: ho latela hore na lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le hokae.
Ho na le ntlha ea hore ha ho na ho khutla. Haeba u e tšela, li-glomeruli li senyehile hoo boemo ba tsoekere maling bo seng bo sa u lumelle ho khutlisa kapa ho ntlafatsa ts'ebetso ea liphio. Ngaka Bernstein o fana ka maikutlo a hore ntlha ena ea ho se khutle ke boemo bo bokhutšoaane ba liphio tse ka bang 40 ml / min. Haeba sekhahla sa ho hlohlona ha sethethefatsi se le tlase, joale lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase tse nang le liprotheine li ke ke tsa hlola li thusa, empa feela li tla potlakisa ho qala ha nako ea ho bolaoa ke pheko. Haeba sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular ke 40-60 ml / min, joale ho tloaela tsoekere ea mali ka phepelo e fokolang ea nama ea kolobe ho tla thusa ho tsitsisa tšebetso ea liphio ka nako e telele. Kamora nako, haeba sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se feta 60 ml / min, ebe se le tlasa tšusumetso ea lijo tse nang le lik'habohaedreite tse khutšoane, liphio li hlaphohetsoe ka botlalo 'me li sebetsa, joalo ka ho batho ba phetseng hantle. Fumana hore na u ka bala sekhahla sa filtara ea hau joang mona.
Hopola hore lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase ha li phekole menoana ka kotloloho. Ha ho pelaelo hore e thusa ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali ho lefu la tsoekere. Ho nahanoa hore ka lebaka la sena, ts'ebetso ea liphio e khutlisetsoa haeba ntlha ea ho se khutle ha e e-so fetisoe. Ho boloka tsoekere e tloaelehileng e tsitsitseng, esita le ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse fokolang, o tlameha ho latela mmuso ka tieo haholo. O tlameha ho ba le mamello ea lijo tse seng molaong joalo ka ha Mamoseleme ea tšepahalang a sa mamelletse nama ea nama le meea. Lekanya tsoekere le glucometer bonyane makhetlo a 5 ka letsatsi, phela pusong ea taolo e felletseng ea tsoekere ea mali. Boiteko bo u hlokang ho bo etsa bo tla u tsoela molemo hangata haeba u etsa bonnete ba hore tsoekere ea hau e lula e tsitsitse. Kamora likhoeli tse 'maloa, liteko li tla bontša hore ts'ebetso ea liphio e ea tsitsa kapa ea ntlafatsa. Mathata a mang a lefu la tsoekere a tla boela a fokotsehe.
Ho Kopa Liao tsa Lets'ollo bakeng la lefu la tsoekere
Bakuli ba lefu la tsoekere ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa kelellong mokhatlong oa ho qetela ba ts'ehetsa bophelo ba bona ka mekhoa ea dialysis. Nakong ea lits'ebetso tsena, litšila tse nang le naetrojene li tlosoa maling. Ho qoelisoa ka methapo ke mokhoa o turang ebile o sa thabiseng, o nang le kotsi e kholo ea tšoaetso. Ho fokotsa sekhahla sa eona, bakuli ba khothalletsoa hore ba fokotse tšebeliso ea bona ea protheine le mokelikeli. Boemong bona ba ho se sebetse hantle ke phepo e nang le "carbohydrate" e nang le "protein" e ngata ha e ea nepahala. Maemong a mangata, liprotheine tsa phepo li nkeloa sebaka sa lik'habohaedreite. Litsi tse ling tsa Western dialysis tsa Bophirimela li khothaletsa hona joale hore bakuli ba bona ba lefu la tsoekere ba je oli ea mohloaare ho fapana le lik'habohaedreite. E na le mafura a mangata a phetseng hantle.
Liphetho
Ts'ebeliso ea liprotheine lijong ha se sesosa sa nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha masapo, ho kenyeletsa le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ke feela ha ntlha ea ho se khutle e se e fetile mme liphio li entse tšenyo e ke keng ea lokisoa, ketsahalong ena feela, liprotheine tsa lijo li ka potlakisa nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha liphio.Lefu la tsoekere ha le hlahe haeba mokuli a sebelisa lenaneo la kalafo ea lefu la tsoekere la 1 kapa mofuta oa mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, a laea regimen mme a boloka tsoekere e le tloaelo. Ho ja liprotheine ka bongata ho lijo ha ho na tšusumetso e ngata tekanyong ea liphio. Tsoekere e phahameng ea mali e hlile e senya liphio haeba lefu la tsoekere le sa laolehe hantle.
