Mathata a manyeme khafetsa a phahamisa potso ho ngaka le mokuli - ke mekhoa efe ea kalafo eo a ka e khethang - ho buoa kapa ho phekola ka mokhoa o hlokisang botsitso.
Ho buoa ke kalafo e matla e sebelisoang maemong ao kalafo ea lithethefatsi e se nang moelelo ebile e sa feng litholoana tse ntle.
Matšoao a mantlha a phekolo ea ho buoa ke:
- kankere ea hlooho ea "pancreatic;"
- pancreatitis e sa foleng, ha feela ho na le lefu la bohloko le ke keng la emisoa ke ts'ebeliso ea li-analgesics;
- li-cysts tse ngata tsa hlooho ea manyeme;
- liso tsa karolo ena ea setho hammoho le stenosis ea duodenum kapa duct eo ka eona bile e tsoang;
- mathata kapa stenosis ka mor'a ho buuoa ka pancreatojejunostomy.
Ho ruruha ho sa feleng ha hlooho ho nkoa e le letšoao le ka sehloohong la ho buuoa. Kaha ho ekelletsa boteng ba bohloko le mathata a mang a fapaneng, ho ruruha ho ka tsamaisana le ts'ebetso ea oncological kapa esita le ho pata hlahala. Bona ke bokuli ho etiology eo karolo ea bona e ka sehloohong e bapaloang ke ho itlopa joala.
Ka lebaka la litla-morao tsa ethanol, ho na le nts'etsopele ea maikutlo a sa foleng a kenang ka har'a litho tsa boteng, tlolo ea mesebetsi ea eona ea endocrine le exocrine. Mekhoa ea limolek'hule le ea pathobiochemical e lebisang ho ruruhang ho tebileng le pancreatic fibrosis ha e tsejoe haholo.
Karolo e tloaelehileng ea setšoantšo sa nalane ke ho kenella ka leukocyte, liphetoho ho "pancreatic duct" le "makala" a morao-rao.
Gastropancreatoduodenal resection ho bakuli ba nang le tahi e sa foleng ea lino tse tahang, eo ts'ebetso ea ho ruruha e ileng ea hlaha hloohong ea pancreatic, e lebisa phetohong ea tlhaho ea lefu lena:
- Liphetoho maikutlong a bohloko.
- Fokotsa khafetsa ea likarolo tse hlobaetsang
- Ho felisa tlhokahalo ea ho kena sepetlele ka ho eketsehileng.
- Fokotseha hoa lefu.
- Ho ntlafatsa boleng ba bophelo.
Ho utloa bohloko ka mpeng e kaholimo ke letšoao le hlahelletseng la kliniki le amanang le keketseho ea khatello methapong le liseleng tsa manyeme. Liphetoho tsa pathomorphological methapong ea methapo ea kutlo, keketseho ea methapo ea kutlo, le ho kenella ka hare ho maseli a lisele tse nkoang e le lisosa tse ka sehloohong tsa lefu la bohloko.
Likarolo tsa ts'ebetso ea Whipple
Sehlopha se ka tlase sa bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ba na le banna ba ka tlase ho lilemo tse 40. Hangata bakuli bana ba na le bohloko bo boholo ba ka mpeng, bo hananang le kalafo ea li-analgesic mme hangata bo tsamaisana le mathata a lehae.
Sehlopha sena sa bakuli ke khetho ea kalafo ea kalafo, hobane ntle le liphetoho tse sa feleng makhophong, hangata li na le liso tsa setho sena le tse haufi, ho etsa mohlala, tumello ea mokokotlo kapa mpa.
Opereishene ea Whipple kapa pacreatoduodenal resection ke ts'ebetso e kholo ea ts'ebetso e atisang ho etsoa ho tlosa maqeba a mongobo kapa a sa utloiseng bohloko a hlooho ea pancreatic kapa e 'ngoe ea likarolo tse o potileng.
Mokhoa o boetse o sebelisoa ho phekola likotsi ho manyeme kapa duodenum, kapa e le pontšo ea kalafo ea bohloko ba pancreatitis e sa foleng.
Mokhoa o tloaelehileng oa pancreatoduodenectomy o na le ho tlosa likarolo tse joalo:
- distal segment (antrum) ea ka mpeng;
- likarolo tsa pele le tsa bobeli tsa duodenum;
- lihlooho tsa li-pancreatic;
- duct e tloaelehileng;
- lefu la nyooko;
- li-lymph node le methapo ea mali.
Ho aha bocha ho kenyelletsa ho kopanya karolo e setseng ea makhopho ho jejunum, ho kenyelletsa draina e tloaelehileng ea jejunum (choledochojejunostomy) e le hore lilakane tsa kahare le bile li kenelle ka mpeng ea gastrointestinal. 'Me ho lokisa seboko ho jejunum (gastrojejunostomy) ho khutlisetsa lijo.
Ho rarahana ha mehato ea ho buoa ka manyeme ho makhopho ke ho ba teng ha tšebetso ea enjine ea setho sena. Kahoo, lits'ebetso tse joalo li hloka mokhoa o tsoetseng pele oa ts'ebetso ho thibela ha makhopho a qala ho itšoaea. Ho bohlokoa hape ho tseba hore lisele tsa tšebetso ea botšehali li boreleli haholo 'me li hloka kalafo e hlokolosi, ho thata ho li sefa. Ka hona, hangata ts'ebetso e joalo e tsamaisana le ponahalo ea fistulas le madi. Litšitiso tse ling ke:
Metso e hlophisitsoeng e sebakeng sena sa sebopeho sa mpa:
- vena cava e phahameng le e tlaasana.
- mpa ea mpa.
- methapo e metle ea mesenteric.
- methapo.
Ntle le moo, li-duct le liphooko tse tloaelehileng li fumaneha mona.
Ho bapisoa le pancreatectomy e akaretsang
Mohopolo oa mantlha oa pancreatoduodenectomy ke hore hlooho ea manyeme le duodenum e na le mali a tšoanang a arterial (gastroduodenal artery).
Motsoako ona o feta hloohong ea manyeme, e le hore litho tsohle ka bobeli li lokela ho tlosoa ha phallo eohle ea mali e koetsoe. Haeba feela hlooho ea manyeme e ne e tlositsoe, sena se ne se ka beha phallo ea mali maling, e leng se neng se tla lebisa ho tsebetsaneng ea litho tsa eona tsa mmele.
Liteko tsa bongaka ha li a khona ho bonts'a pholoho e kholo ka pancreatectomy e akaretsang, haholo hobane bakuli ba etsang opereishene ena hangata ba ba le mofuta o mong o matla oa lefu la tsoekere.
Ka linako tse ling, ka lebaka la bofokoli ba 'mele kapa taolo e sa lokang ea mokuli nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso, ho hlaha le ho hasana ha ts'oaetso ka mpeng ea mpa, ho ka hloka ts'ebetso ea bobeli, ka lebaka leo karolo e setseng ea makhopho a tlosoang.
Sena se etsoa ho thibela ho ata ha ts'oaetso, empa, ka bomalimabe, ho lebisa ho lemeng ho eketsehileng ho mokuli.
Pylorus e bolokang pancreatoduodenectomy
Lilemong tsa morao tjena, pyloric e bolokang pancreatoduodenal resection (hape e tsejoa e le mokhoa oa Traverse-Longmire) e se e tumme, haholoholo har'a lingaka tsa Europe. Monyetla o ka sehloohong oa mokhoa ona ke hore pylorus mme, ka hona, ho lahla lintho ka tsela e tloaelehileng ho lula ho bolokiloe. Leha ho le joalo, lipelaelo tse ling li sala li le mabapi le hore na ke ts'ebetso e lekaneng ho tsoa ponong ea oncological.
Taba e 'ngoe e bakang khang ke hore na bakuli ba lokela ho etsa li-lymphadenectomy.
Ha e bapisoa le ts'ebetso e tloaelehileng ea Whipple, pylorus, mokhoa o bolokang pancreatoduodenectomy, e amana le nako e khuts'oanyane ea ts'ebetso ea ho buuoa, methati e fokolang ea ts'ebetso, le phokotso ea tšebeliso ea mali e kenang, e hlokang tšelo e fokolang ea mali. Ka hona, ho na le likotsi tse fokolang tsa ho ba le karabelo ea ho tšeloa mali. Mathata a ts'ohanyetso, ho shoa ha sepetlele le ho pholoha ha li fapana lipakeng tsa mekhoa e 'meli.
Pancreatoduodenectomy ho latela maemo afe kapa afe ho nkoa e le ts'ebetso ea mantlha ea ho buoa.
Liphuputso tse ngata li bontšitse hore lipetlele moo ts'ebetso ena e etsoang khafetsa li ba le litlamorao tse ntlafatsang. Empa u se ke oa lebala ka mathata le litlamorao tsa ts'ebetso e joalo, e ka bonoang ke litho tsohle tse buoang.
Ha u etsa opereishene hloohong ea "pancreatic:"
- lefu la tsoekere;
- poso ea ho sebetsa.
Ho tloha lehlakoreng la mpa, ho na le menyetla e mengata ea mathata a kang khaello ea vithamine B12 le nts'etsopele ea anemia ea lebopa.
Ho tsoa duodenum, ho ka hlaha mathata ana a latelang:
- Dysbacteriosis
- Tšitiso ea kahare ka lebaka la anastomotic stenosis.
- Depletion (cachexia).
Ho tsoa pampiring ea biliary, ponahalo ea mathata a joalo e ka etsahala:
- cholangitis;
- biliary pancreatitis;
- biliary cirrhosis.
Ho kenyelletsa moo, ho ka ba le makhopho a sebete.
Prognosis bakeng sa bakuli kamora ho buuoa
Ho latela litaelo tsohle tsa ngaka nakong ea phekolo, mokuli a ka fokotsa kotsi ea mathata a bang teng hanyane ka hanyane.
Ho tlameha ho etsa boitokisetso ba enzyme, li-antibacterials, ho bohlokoa hape ho latela lijo ho boloka karolo ea karolo ea mpa ea mpa.
Bakuli ba nang le mofetše, haeba ho hlokahala, le bona ba tlameha ho feta ho fuoa chemotherapy kapa radiation.
Nakong ea ts'ebetso ea pele ho ts'ebetso, ho bohlokoa ho hopola ka maemo a behang bophelo kotsing:
- Nts'etsopele ea ho makala ke ho theoha ha khatello ea mali.
- Ts'oaetso - feberu le feberu, leukocytosis;
- Ho hloleha ha anastomosis - nts'etsopele ea matšoao a peritonitis;
- Ho senyeha ha lijana tsa manyeme, ho hloleha ha li-ligfolio - ho eketseha ha li-amylase maling le moriring.
- Nts'etsopele ea pancreatitis ea postoperative, haeba ts'ebetso e ne e sa amane le ho ruruha ha makhopho, ho sitisoa ha makhopho a pancreatic ho hlaha ka lebaka la ho ruruha hoa setho.
Bakuli ba nang le kankere ea hlooho ea pancreatic ba fuoa monyetla oa ho lelefatsa bophelo ba bona. Haeba ts'ebetso e etsoa qalong, joale lingaka li lebelletse tšoarelo e felletseng, kamorao ho nako, lipontšo tsa metastases li ka khonahala, empa hangata sena ha se hangata se bakang sephetho se bolaeang. Bakeng sa bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng, phello ea ts'ebetso e kanna ea fetoha - ka sephetho se setle, bakuli bana ba lahleheloa ke maikutlo a bona a ntoa le ts'ebetso ea ts'ebetso ea tšilo ea lijo, ka maemo a sa atleheng haholo, tleliniki ea pancreatitis e ka sala e le teng, leha mosebetsi o kopantsoe ke litho.
Bakuli bohle ka mor'a ho sebetsoa ka pancreatic ba ngolisitsoe mme ba hlahlojoa likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng. Ho bohlokoa ho lekola boemo ba likarolo tsohle, hobane mathata a morao-rao joalo ka stenosis ea anastomoses, nts'etsopele ea lefu la tsoekere ka lebaka la pancreatic fibrosis, hape le lits'ebetso tsa oncological li ka etsahala.
Mabapi le ho hlaphoheloa ka potlako ka mor'a pancreatoduodenal resection ho hlalositsoe videong ena.
