Mekhoa ea sejoale-joale ea ho phekola lefu la tsoekere e kenyelletsa tšebeliso ea meriana ea kalafo eo e leng ea lihlopha tse fapaneng bakeng sa kalafo.
Ho fihla joale, mefuta e tšeletseng e fapaneng ea litlhare tse fokotsang tsoekere e ikhethile ho pharmacology.
Lithethefatsi tse theolelang tsoekere li sebelisoa feela ha mokuli a e-na le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le sa itšetlehang ka insulin.
Lithethefatsi tsohle ke tsa lihlopha tse latelang tsa litlhare tsa lithethefatsi:
- Biguanides.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Alpha glucosidase inhibitors.
- Inhibitors ea DPP-4.
- Sulfonamides.
- E kopantsoe.
Sehlopha sa Biguanides se kenyelletsa sethethefatsi se le seng - Metformin. Sesebelisoa sena esale se sebelisoa ho tloha ka 1994. Sesebelisoa ke sona se sebelisoang haholo ho fokotsa tsoekere 'meleng.
Li-glitazones li kenyelletsa meriana e le 'ngoe - Pioglitazone. Setlhare se thusa ho eketsa lera la sele ea lisele tsa pherekano ho kenela insulin le ho ntlafatsa sekhahla sa metabolism ea mafura.
Alpha-glucosidase inhibitors e thibela ho chesoa ha lik'habohaedreite, ho thibela phallo ea tsoekere maling plasma.
DPP-4 inhibitors e thibela ho felisoa ha glucagon-polypetide 1 (GLP-1) le ho thibela enzyme DPP-4.
Sulfanilamides e sebelisoa e le lithethefatsi tse theolelang tsoekere mme ke tsona tse ratoang haholo. Ketso ea lithethefatsi tsa sehlopha sena e thehiloe ho susumetso ea mohato oa tlhahiso ea insulin ke lisele tsa pancreatic. Hajoale, ho se ho qaliloe lithuto tse 4 tsa sulfonamides.
Meriana e kopaneng ke li-agents tse nang le li-compact tse mafolofolo tse 'maloa tse sebetsang ka popeho ea tsona.
Li-glinids li kenyelletsa lithethefatsi tse peli ho sebopeho sa tsona - Repaglinide le Nateglinide. Lithethefatsi li na le tšusumetso ho lisele tsa beta tsa lithane tsa pancreatic.
Ntle le phello e fokotsang tsoekere, letsopa li na le thepa e ngoe:
- ha e fane ka phaello ea boima ba 'mele;
- ha u sebelisa lithethefatsi tsa sehlopha sena ho mokuli, monyetla oa hypoglycemia o fokotseha makhetlo a mangata ha o bapisoa le sulfonamides.
Joalo ka meriana efe kapa efe, chelete ea sehlopha sa letsopa e na le litlamorao tse ngata tse sa rateheng:
- ha e sebelisoa, ho na le monyetla oa ho holisa hypoglycemia;
- ha ho kgothaletswe ho sebelisa moriana haeba mokuli a e-na le mafu a sebete.
Lithethefatsi tsa Clinid hangata li sebelisoa e le liemeli tsa ho qala kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Matšoao le li-contraindication bakeng sa ts'ebeliso ea letsopa
Letšoao le ka sehloohong la ts'ebeliso ea letsopa ke ho ba teng ha mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II ho mokuli ha ho sa sebetse letho ho tsoa kalafong e sebelisitsoeng ea ho ja le ho ikoetlisa.
Lithethefatsi tsa sehlopha sena li sebelisetsoa ho fokotsa boemo ba tsoekere 'meleng oa mokuli.
Joalo ka sethethefatsi leha e le sefe, meriana ea sehlopha sa letsopa e na le litlolo tse 'maloa tsa tšebeliso.
Lintho tse amanang le tšebeliso ea letsopa ke tse latelang:
- Ho ba teng ha hypersensitivity.
- Boteng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho mokuli.
- Nts'etsopele 'meleng oa maemo a hlokang phekolo ea insulin.
- Ho ba teng ha mathata a maholo ts'ebetsong ea liphio le sebete.
- Nako ea kemaro le nako ea ho anyesa.
Ha ho khothalletsoe ho fana ka li-glinids ho bakuli ba bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18, ho feta moo, ha ho khothalletsoe ho sebelisa lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ho bakuli ba lilemo tse fetang 75.
Litlamorao tse atileng haholo tsa ho sebelisa mofuta ona oa lithethefatsi ke:
- mathata a ho sebetsa ha sefuba sa ka mpeng, a bonahatsang ponahalo ea ho hlatsa le maikutlo a ho nyekeloa ke pelo;
- maemong a mang, ho hlaha lintho tse kulang, tse hlahang e le lekhopho la letlalo
- ka linako tse ling ho na le keketseho ea nakoana ea tšebetso ea transamylase.
Maemong a mang, ho ba le ho senyeha hoa pono, ho tsamaeang le ho fetoha ha maemo hoa tsoekere 'meleng.
Mochini oa ketso oa letsopa
Li-glinides ke lintho tse hlasimollang tlhahiso ea insulin. Lithethefatsi tsena li fapana le sulfonamides eseng feela ka sebopeho, empa hape le pharmacology. Li-glinids li ile tsa hlahisoa e le meriana e thusang ho khutlisa le ho eketsa palo ea insulin ea "pancreatic" e hlahisoang ke lisele tsa beta.
Li-glinids li lokela ho nooa feela nakong ea lijo, sena se u lumella ho latela lijo tse nang le phepo e ngata ha li bapisoa le lijo ha u nka sulfonamides.
Meglitinides e na le nako e khuts'oane ea bophelo, e fokotsang monyetla oa ho ba le boemo ba hypoglycemic.
Hajoale, li-meglitinides li kenyelletsa meriana e 'meli - Nateglinide le Repaglinide.
Mochine oa ts'ebetso ea lithethefatsi o ipapisitse le phello ea tsona mokhoeng oa potasiamo oa potoloho oa ATP oa li-membrane tsa cell tsa beta. Sena se lebisa ho depolarization ea membrane le ho buloa ha litselana tsa calcium. Kamora ho pepesehela lithane tsa pancreatic, lithethefatsi li eketsa ho kenella ha li-ion tsa calcium ka liseleng ho tloha sebakeng se kopaneng.
Keketseho ea tekanyo ea khalsiamo ka seleng e kenyelletsa tšebetso ea tlhahiso ea insulin.
Khokahano eo meglitinides e e thehang le li-receptor tsa sele ha e tsitsitse, ka hona, sebopeho se rarahaneng se nka nako e khuts'oane.
Litokisetso tsa Clinid, ha li kenngoa 'meleng, li fihla ka bongata maling ka hora e le ngoe ka mor'a ts'ebetso. The bioavailability ea meriana e ka bang 56%.
Ts'ebetso e ts'oanang ea lithethefatsi ka lijo ha e ame nako e kholo ea nako ea ho fihla sehlohlolong sa karolo e sebetsang ea mali, 'me boholo ba komporo e fokotsehile ka 20%. Li-glinides li khona ho tlama ho protheine ea plasma, tekanyo ea ho tlama e fihla ho 98%.
Bophelo ba halofo ea lithethefatsi ho tsoa 'meleng ke hoo e ka bang hora e le' ngoe.
Ho tlosoa ha litokisetso tsa sehlopha sa letsopa ho etsoa haholo ka mantle. Ka tsela ena, hoo e ka bang 90% ea metabolites e thehiloeng nakong ea metabolism e qhekelloa. Ntle le moo, ho tlosoa ha moriana ho etsoa ka mokhoa o ikhethileng ka tsamaiso ea mahlahahlaha ka moroto.
Bothata ba mofuta ona oa lithethefatsi ke tlhoko ea litekanyetso tse ngata tsa lithethefatsi letsatsi lohle le theko e phahameng ea lithethefatsi.
Tšebeliso ea lithethefatsi Starlix
Starlix ke lithethefatsi tse noang hang-hang pele ho lijo nakong ea phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Nako e pakeng tsa ho sebelisa lithethefatsi le lijo ha ea lokela ho feta lihora tse 0.5.
Ha o sebelisa moriana ona bakeng sa monotherapy, ho khothalletsoa tekanyetso e le 'ngoe ea 120 mg. Moriana o lokela ho nooa hararo ka letsatsi. Moriana o lokela ho nooa pele ho lijo tsa hoseng, tsa mots'eare le tsa lijo tsa mantsiboea.
Haeba moriana o khothalletsoang oa moriana o sa lumelle ho fumana phello e lakatsehang ea kalafo, moriana o le mong o ka eketsoa ho 180 mg.
Phetoho ea tekanyetso e sebetsang ea lithethefatsi e etsoa khafetsa ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea laboratori ea matšoao a HbA1c le matšoao a glycemia hora e le 'ngoe ho isa ho tse peli ka mor'a lijo.
Starlix e ka khona ho sebelisoa e le karolo ea kalafo e rarahaneng ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Setlhare se ka sebelisoa hammoho le metformin.
Ha u sebelisa Starlix hammoho le Metformin, tekanyetso e le 'ngoe e sebelisitsoeng e lokela ho ba 120 mg makhetlo a mararo ka letsatsi. Setlhare nakong ea kalafo e rarahaneng se nooa pele ho lijo.
Ka nako ea hore nakong ea phekolo e rarahaneng, boleng ba HbA1c bo atametse letšoao le emisitsoeng la 'mele, tekanyetso ea Starlix e ka fokotsoa ho ea ho 60 mg makhetlo a mararo ka letsatsi ka khetho ea ngaka e eang.
Ts'ebeliso ea lithethefatsi Novonorm
Drugonon ke lithethefatsi, tse kenyelletsang repaglinide ho litekanyetso tsa 0.5, 1 kapa 2 mg e le motsoako o ka sehloohong o sebetsang.
Litekanyetso tsa pele tsa kalafo ea lefu la tsoekere e lokela ho ba 0.5 mg ea motsoako o sebetsang.
Keketseho ea litekanyetso ha e lumelloe pele ho matsatsi a 7-14 kamora ho qala ha ts'ebeliso ea lithethefatsi kamehla.
Haeba ho hloleha ha sebete ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere ho fumanoa, HbA1c e hlahlojoa khafetsa ho feta nakong ea libeke tse peli.
Moriana o lumelloa ho sebelisoa litekanyetso tse latelang tse phahameng:
- Tekanyetso e le 'ngoe ea moriana e lokela ho ba 4 mg ea moriana o sebetsang.
- Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi ha ea lokela ho feta 16 mg.
Nako e nepahetseng ea ho nka moriana ke metsotso e 15 pele o e-ja, empa ho boetse ho na le monyetla oa ho nka meriana metsotso e 30 pele o e-ja lijo kapa hang pele o kengoa ts'ebetsong.
Haeba lijo li tlotsoa ke bakuli, lithethefatsi le tsona ha lia lokela ho nkoa.
Ha o kenya ts'ebetso ea lijo tse ling, ho boetse ho sebelisoa le lithethefatsi.
Phapang e kholo lipakeng tsa Starlix le Novonorm ke hore e qetellang e khona ho fokotsa maemo a tsoekere eseng feela kamora ho ja, empa hape le lipakeng tsa lijo tse joalo. Sena se bakoa ke bokhoni ba karolo e sebetsang ea ho kenella le SUR receptor le ho theha kamano e tsitsitseng haholoanyane le eona.
Re lokela ho tseba hore Starlix ha e na monyetla oa ho baka ponahatso ea matšoao a boemo ba hypoglycemic ha e bapisoa le Novonorm.
Litla-morao tsa Clinide le lithibelo
Kamora ho buoa ka molomo, litokisetso tsa sehlopha sa glinid li hlohlelletsa lits'ebetso tsa pele tsa secretion tsa insulin liseleng tsa beta tsa lithane tsa pancreatic tse amehang ketsong ea mofuta ona oa lithethefatsi. Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena e khahlanong le litaelo tsa tšebeliso kapa litlhahiso tse fumanoeng ho setsebi sa endocrinologist se khona ho qholotsa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e leng lefu la insulin le ikemetseng la endocrine la matšoao a hypoglycemia.
Tšusumetso e joalo 'meleng e hloka hore ho sebelisoe lithethefatsi hang-hang pele ho lijo.
Ho latela melao eohle le likhothaletso ha u sebelisa sehlahisoa sa litlama tsa sehlopha sa letsopa, ha e bake boemo ba hypoglycemic.
Lithethefatsi tsena li sebetsa hantle haholo ha li sebelisoa methating ea pele ea kholo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Mehato ea pele ea nts'etsopele ea lefu lena e khetholloa ke taba ea hore nakong ena ts'ebetso e sebetsang ea lisele tsa pancreatic, tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea "insulin" e bolokiloe.
Monyetla oa ho theha boemo ba hypoglycemic 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 o batla o lekana le khafetsa ea hypoglycemia ka tšebeliso ea likhakanyo tsa sulfonylurea tse nang le nako e khuts'oane ea ketso.
Ha u sebelisa litokisetso tsa sehlopha sa letsopa, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa haeba mokuli a na le bothata ba sebete. Sena se bakoa ke taba ea hore metabolism ea mantlha ea lithethefatsi e etsoa ka har'a lisele tsa sebete. Lithethefatsi ka bobeli tsa sehlopha sena li tlama ho cytochrome P-350, e bolelang likarolo tsa tsamaiso ea enzyme ea sebete.
Ho lokela ho nkuoe tlhokomeliso ha u sebelisa lithethefatsi maemong ao ho ke keng ha khoneha ho laola boemo ba glycemia 'meleng. Maemo a joalo e ka ba kholo ea ts'oaetso ea 'mele' meleng, khatello e matla ea maikutlo, nakong ea ts'ebetso ea bongaka. Haeba boemo bona bo etsahala, meriana e lokela ho khaotsa ebe e fetoloa molemong oa tšebeliso ea insulin.
Tlhahisoleseling mabapi le lithethefatsi tse sebelisoang ho phekola lefu la tsoekere e boletsoe videong ena.
