Ho felisa lefu la tsoekere ho tsa bongaka, ke tloaelo ho sebelisa li-insulin analogues.
Ha nako e ntse e tsamaea, lithethefatsi tse joalo li atile haholo har'a lingaka le bakuli ba tsona.
Ho ka hlalosoa mokhoa o tšoanang:
- katleho e phahameng ea insulin tlhahiso ea indasteri;
- profil e phahameng haholo ea ts'ireletso;
- boiketlo ba tšebeliso;
- bokhoni ba ho hokahanya ente ea sethethefatsi le secretion ea eona ea hormone.
Kamora nakoana, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba qobelloa ho tsoa matlapeng a theolelang tsoekere maling ho kena ka ente ea insulin ea hormone. Ka hona, potso ea ho khetha lithethefatsi tse nepahetseng bakeng sa bona ke ntho e tlang pele.
Likarolo tsa insulin ea sejoale-joale
Ho na le mefokolo e itseng tšebelisong ea insulin ea motho, ka mohlala, ho pepeseha butle butle (motho ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho fana ka ente metsotso e 3040 pele a e-ja) le nako e telele haholo ea ho sebetsa (ho fihlela lihora tse 12), e ka bang ntho ea bohlokoa bakeng sa hypoglycemia e liehang.
Qetellong ea lekholo la ho qetela la lilemo, tlhokahalo e ile ea hlaha ea ho hlaolela li-insulin analogues tse neng li tla ba le tsona mefokolo ena. Li-insulin tse haufinyane li ile tsa qala ho hlahisoa ka phokotso e phahameng ea halofo ea bophelo.
Sena se ile sa ba atametsa haufi le thepa ea "insulin" ea tlhaho, e ka kenelloang kamora metsotso e 4-5 ka mor'a ho kena maling.
Mefuta e mengata ea insulin e sa tsoakoang e ka ananeloa ka mokhoa o tšoanang 'me ea hlaphoheloa hantle ho tsoa ho mafura a subcutaneous mme e se ke ea qholotsa hypoglycemia ea bosiu.
Lilemong tsa morao tjena, ho bile le phetoho e kholo lithutong tsa meriana, hobane ho hlokometsoe:
- phetoho ea ho tsoa ho tharollo ea acidic ho isa ho se nke lehlakore;
- ho fumana insulin ea motho ka ho sebelisa theknoloji ea DNA e kopanyang;
- tlhahiso ea li-insulin tse phahameng ka ho fetisisa tse nang le thepa e ncha ea pharmacological.
Li-analog tsa insulin li fetola nako ea tšebetso ea lihormone tsa motho ho fana ka mokhoa oa ho ikatisa oa phekolo le ho nolofaletsa lefu la tsoekere.
Lithethefatsi li etsa hore ho khonehe ho fihlella tekano e nepahetseng pakeng tsa likotsi tsa ho theoha ha tsoekere ea mali le ho fihlella glycemia e lebisitsoeng.
Li-analogues tsa mehleng ena tsa insulin ho ea ka nako ea ts'ebetso ea tsona hangata li arotsoe ka:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- nako e telele (Lantus, Levemir Penfill).
Ntle le moo, ho na le lithethefatsi tse kopaneng tsa mefuta e meng, e leng motsoako oa lihormone tse telele le nako e telele ka tekanyo e itseng: Penfill, Humalog Remix 25.
Humalog (lispro)
Ka sebopeho sa insulin ena, boemo ba proline le lysine bo ile ba fetoloa. Phapang pakeng tsa moriana oa insulin oa lithethefatsi le o qhibilihang ke moea o fokolang oa litloaelano tse fapaneng tsa mmele. Ka lebaka lena, lispro li ka kenella ka potlako maling a motho ea nang le lefu la tsoekere.
Haeba u kenya lithethefatsi ka tekong e le 'ngoe ka nako e le' ngoe, Humalog e tla fana ka makhetlo a 2 ka potlako. Hormone ena e felisoa ka potlako haholo mme kamora lihora tse 4 khatello ea eona e tla boemong ba eona ba pele. Khokahano ea insulin e bonolo ea motho e tla bolokoa nakong ea lihora tse 6.
Ha re bapisa lispro le insulin e bonolo e sebetsang, re ka re ea pele e ka thibela tlhahiso ea tsoekere ke sebete ka matla le ho feta.
Ho na le monyetla o mong oa moriana oa Humalog - o ka boleloa esale pele mme o ka tsamaisa nako ea phetoho ea litekanyetso ho mojaro oa phepo. E tšoauoa ka ho ba sieo ha liphetoho nakong ea ho pepeseha ho tsoa ho keketseho ea palo ea lintho tse kenyang.
U sebelisa insulin e bonolo ea motho, nako ea mosebetsi oa hae e ka fapana ho latela tekanyetso. Ke ho sena moo nako e tloaelehileng ea lihora tse 6 ho isa ho tse 12 e bang teng.
Ka keketseho ea litekanyetso tsa insulin Humalog, nako ea ts'ebetso ea eona e lula e batla e lekana mme e tla ba lihora tse 5.
Ho latela hore ka keketseho ea tekanyetso ea lispro, menyetla ea ho lieha ha hypoglycemia ha e eketsehe.
Aspart (Novorapid Penfill)
Analogue ena ea "insulin" e ka bapisa karabelo e lekaneng ea insulin mabapi le lijo. Nako ea eona e khuts'oane e baka tšusumetso e fokolang lipakeng tsa lijo, tse etsang hore ho be le taolo e felletseng ka ho fetisisa tsoekere ea mali.
Haeba re bapisa sephetho sa kalafo le li-insulin tse amanang le insulin e tloaelehileng ea motho, ho tla bonoa keketseho e kholo boleng ba taolo ea maemo a tsoekere ea mali a postprandial.
Phekolo e kopaneng le Detemir le Aspart e fana ka monyetla:
- hoo e batlang e le 100% e fetolang boemo ba letsatsi le letsatsi ba insulin;
- ho ntlafatsa maemo a hemoglobin e loketseng;
- fokotsa haholo menyetla ea ho ba le maemo a hypoglycemic;
- fokotsa phallo ea tsoekere maling a motho ea lefu la tsoekere.
Hoa hlokomeleha hore nakong ea phekolo ka li-analog tsa basal-bolus insulin, keketseho e tloaelehileng ea boima ba 'mele e ne e le tlase haholo ho feta nako eohle ea ho shebella ka matla.
Glulisin (Apidra)
Analog ea insulin ea motho ke lithethefatsi tse tsoang ho motho nakoana e tlang. Ho latela pharmacokinetic ea eona, litšobotsi tsa pharmacodynamic le bioavailability, Glulisin e lekana le Humalog. Ts'ebetsong ea eona ea mitogenic le metabolic, li-hormone ha li fapane le insulin e bonolo ea motho. Ka lebaka la sena, hoa khoneha ho e sebelisa nako e telele, 'me e sireletsehile ka ho feletseng.
Joaloka molao, Apidra e lokela ho sebelisoa hammoho le:
- ponts'o ea insulin ea motho ea nako e telele;
- basal insulin analogue.
Ntle le moo, moriana o tšoauoa ka ho qalella ha mosebetsi ka potlako le nako ea teng e khuts'oane ho feta lihormone tse tloaelehileng tsa motho. E lumella bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho bonts'a maemo a fetohang a ho e sebelisa ka lijo ho feta lihormone tsa motho. Insulin e qala ts'ebetso ea eona hang kamora ts'ebetso, 'me boemo ba tsoekere ea mali bo theoha metsotso e 10- 20 ka mor'a hore Apidra e kenngoe ente ka tšohanyetso.
Ho qoba hypoglycemia ho bakuli ba tsofetseng, lingaka li khothaletsa ho hlahisoa ha moriana hang ka mor'a ho ja kapa ka nako e ts'oanang. Nako e fokotsehileng ea li-hormone e thusa ho qoba sephetho seo ho thoeng ke "overlay", se etsang hore ho khonehe ho thibela hypoglycemia.
Glulisin e ka sebetsa ho ba nonneng haholo, hobane ts'ebeliso ea eona ha e bake boima ba mmele. Setlhare se tsebahala ka ho qaleha ho hoholo ha khatello e phahameng ho bapisoa le mefuta e meng ea lihormone, e tloaelehileng le lispro.
Apidra e loketse likhahla tse fapaneng tsa boima ba 'mele ka lebaka la ts'ebeliso ea eona e phahameng ea ts'ebeliso. Ka botenya ba mofuta oa visceral, tekanyo ea ho monya ea lithethefatsi e ka fapana, ea etsa hore ho be thata ho taolo ea "gandcemic" ea prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
Levemir Penfill ke analogue ea insulin ea motho. E na le nako e tloaelehileng ea ho sebetsa 'me ha e na litlhoro. Sena se thusa ho netefatsa taolo ea basal glycemic mots'eare, empa e ka sebelisoa ka makhetlo a mabeli.
Ha Detemir e tsamaisoa ka mokhoa o ikhethileng, e theha lintho tse tlamang serum albin ka har'a mokelikeli oa mali. Kamora ho fetisoa ka leboteng la capillary, insulin e boetse e ikamahanya le albin maling.
Litokisong, ke karoloana feela ea mahala e sebetsang. Ka hona, tlamo ho albin le ho bola ha eona butle ho fana ka ts'ebetso ea nako e telele le e phahameng.
Levemir Penfill insulin e sebetsa ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere hantle hape o pheta tlhoko ea hae e phethahetseng ea insulin. Ha e fane ka ho sisinyeha pele ho tsamaiso e poteletseng.
Glargin (Lantus)
Sebaka sa "insulin" sa "glargin" se potlakile haholo. Setlhare sena se ka ba hantle le ho qhibiliha ka botlalo tikolohong e nang le asiti e nyane, 'me tikolohong e sa nke lehlakore (ka mafura a seng makae) ha e qhibilihe hantle.
Hang-hang ka mor'a taolo ea subcutaneous, Glargin e kena molemong oa ho se sebetse ka sebopeho sa microprecipitation, e leng se hlokahalang bakeng sa tokollo e tsoelang pele ea li-hexamers tsa lithethefatsi le ho arohana ha tsona ka li-monomers le li-insulin tsa "insulin".
Ka lebaka la phallo e boreleli hape e butle-butle ea Lantus e kenang maling a mokuli ea nang le lefu la tsoekere, ho potoloha ha hae setsing ho etsahala ka nako ea lihora tse 24. Sena se etsa hore ho khonehe ho enta insulin analogues hang ka letsatsi.
Ha palo e nyane ea zinki e eketsoa, insulin Lantus e lla ka har'a tishuana e kenang, e leng e eketsang nako ea eona ea ho monya. Ehlile litšoaneleho tsena tsa sehlahisoa sena sa litekanyetso li netefatsa boemo ba eona bo boreleli hape bo se nang ponaletso.
Glargin e qala ho sebetsa metsotso e 60 kamora ho entoa ka subcutaneous. Ho kenella ka mokhoa o tsitsitseng ka har'a plasma ea mali ea mokuli ho ka bonoa ka mor'a lihora tse 2 ho tloha nakong eo ho nooang meriana ea pele.
Ho sa tsotelehe hore na nako ea ente e nepahetseng ea sethethefatsi sena sa ultrafast (hoseng kapa mantsiboea) le sebaka sa ente sa hang-hang (mpa, letsoho, leoto), nako ea ho pepeseha 'mele e tla ba:
- kakaretso - lihora tse 24;
- boholo - lihora tse 29.
Phetoho ea "insulin" Glargin e ka tsamaellana ka botlalo le lihormone tsa 'mele ts'ebetsong ea tsona e phahameng, hobane lithethefatsi:
- ka mokhoa o loketseng o matlafatsa tšebeliso ea tsoekere ke linama tse thehiloeng ho insulin (haholo mafura le mesifa);
- inbits gluconeogeneis (e fokotsa tsoekere ea mali).
Ntle le moo, sethethefatsi se thibela ho senyeha ha litheko tsa adipose (lipolysis), ho bola ha protheine (proteinolysis), ha ho ntse ho ntlafatsa tlhahiso ea lisele tsa mesifa.
Boithuto ba bongaka ba meriana ea Glargin's pharmacokinetics bo bonts'itse hore phano e se nang tlhonamo ea lithethefatsi ena e etsa hore ho be le monyetla oa hoo e ka bang 100% oa ho bapisa tlhahiso ea basal ea insulin ea "endo native" insulin nakong ea lihora tse 24. Ka nako e ts'oanang, menyetla ea ho ba le maemo a hypoglycemic le ho qhomela ho matla maemong a tsoekere ea mali e fokotsoe haholo.
Kopanya humalog 25
Setlhare sena ke motsoako o nang le:
- 75% e emisitsoeng e emeng ea lispro tsa hormone;
- 25% insulin Humalog.
Sena le tse ling tsa insulin li kopantsoe ho latela mochine oa tsona oa tokollo. Nako e ntle ea lithethefatsi e netefatsoa ka lebaka la phello ea protheine e emisitsoeng ea lyspro, e etsang hore ho khonehe ho pheta tlhahiso ea mantlha ea hormone.
25% e setseng ea insulin ea insulin ke karolo e nang le nako ea ho pepeseha ha nakoana, e nang le phello e ntle ho glycemia kamora ho ja.
Hoa hlokomeleha hore Humalog ka sebopeho sa motsoako e ama 'mele kapele haholo ha e bapisoa le hormone e khutšoane. E fana ka taolo e phahameng ea "glycemia" ea postpradial mme ka hona, boemo ba eona bo botle haholo ha bo bapisoa le insulin e nkang nakoana.
Li-insulin tse kopaneng li khothaletsoa haholo ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Sehlopha sena se kenyeletsa bakuli ba tsofetseng bao, e le molao, ba nang le mathata a ho hopola. Ke ka lebaka leo kenyelletso ea lihormone pele u e ja kapa hang hoba e e thuse ho ntlafatsa haholo boleng ba bophelo ba bakuli ba joalo.
Boithuto ba boemo ba bophelo bo botle ba batho ba nang le lefu la tsoekere sehlopheng sa lilemo tse 60 ho isa ho tse 80 ba sebelisa motsoako oa Humalog 25 o bontšitse hore ba khonne ho fumana tefo e ntle bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Mokhahlelong oa tsamaiso ea li-hormone pele le ka mor'a lijo, lingaka li atlehile ho fumana boima ba 'mele bo fokolang le hypoglycemia e fokolang haholo.
Ke insulin e betere hofe?
Haeba re bapisa li-pharmacokinetics tsa lithethefatsi tse lokelang ho nahanoa, ho beoa ha tsona ke ngaka ho na le mabaka a mangata mabapi le lefu la tsoekere, mefuta ea pele le ea bobeli. Phapang ea bohlokoa lipakeng tsa li-insulin tsena ke ho se be teng ha keketseho ea boima ba 'mele nakong ea kalafo le ho fokotseha hoa palo ea liphetoho bosiu bo bong le bo bong maling a maling.
Ntle le moo, ho bohlokoa ho hlokomela tlhokahalo ea ente e le 'ngoe feela motšehare, e loketseng bakuli haholo. Haholo-holo ho phahama ke katleho ea analogue ea motho ea insulin ea Glargin hammoho le metformin ho bakuli ba mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere. Boithuto bo bontšitse ho fokotseha ho hoholo ha li-spikes tsa bosiu ho mahlaseli a tsoekere. Sena se thusa ho etsa hore ka tšohanyetso ho tloaelehile glycemia.
Ho kopana ha Lantus le meriana ea molomo ho theola tsoekere e maling ho ithutile ho bakuli ba sa khoneng ho lefella lefu la tsoekere.
Ba hloka ho fuoa Glargin kapele kamoo ho ka khonehang. Setlhare sena se ka khothalletsoa kalafo le ngaka ea endocrinologist le ngaka e akaretsang.
Phekolo e matla le Lantus e etsa hore ho be bonolo ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho lihlopha tsohle tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere.
