Lefu la tsoekere ke karolo ea mafu a endocrine a bakoang ke bofokoli bo itseng ba insulin. Hyperglycemia (keketseho e tsitsitseng ea tsoekere ea mali) e ka hlaha ka lebaka la tlolo ea khokahano ea insulin le lisele tsa 'mele.
Lefu lena le tšoauoa ka thupelo e sa foleng le tlolo ea mefuta eohle ea metabolism:
- mafura;
- lik'habohaedreite;
- protheine;
- letsoai le metsi;
- liminerale.
Ho khahlisang, lefu la tsoekere ha le ame batho feela, empa le liphoofolo tse ling, ka mohlala, likatse le tsona li na le lefu lena.
Boloetse bona bo ka belaelloa ka matšoao a eona a makatsang ka ho fetisisa a polyuria (ho lahleheloa ke metsi ka har'a moroto) le polydipsia (lenyora le sa feleng). Lentsoe "lefu la tsoekere" le qalile la sebelisoa lekholong la bobeli la lilemo la lilemo ke Demetrios oa Apamania. Lentsoe le fetoletsoeng ho tsoa ho Senyesemane le bolela "ho kenella ka hare."
Ona e ne e le mohopolo oa lefu la tsoekere: motho o lula a lahla metsi, ebe, joalo ka pompo, o tsoela pele ho e pheta. Ena ke letšoao le ka sehloohong la lefu lena.
Phepelo e phahameng ea tsoekere
Thomas Willis ka 1675 o bonts'itse hore ka ho eketseha ha moroto (polyuria), mokelikeli o ka ba le monate, kapa o ka "se be monate" ka botlalo. Lefu la tsoekere la Insipid le ne le bitsoa insipid matsatsing ao.
Boloetse bona bo bakoa ke ho senyeha ha methapo ea methapo (lefu la tsoekere la 'nephrogenic) kapa ke lefu la pituitary gland (neurohypophysis) mme le bonahatsoa ke tlolo ea molao oa tlhaho kapa secretion ea hormone ea antidiuretic.
Rasaense e mong, Matthew Dobson, o netefalitse lefatše hore monate oa moroto le mali a mokuli ea nang le lefu la tsoekere o bakoa ke khatello e phahameng ea mali maling. Maindia a mehleng ea khale a hlokometse hore moroto oa lefu la tsoekere o hohela likokoanyana ka monate oa tsona mme o file lefu lena "lebitso le monate la urine".
Lingoloa tsa Majapane, China le Korea tsa poleloana ena li thehiloe ho kopaneng ea litlhaku tse tšoanang mme li bolela se tšoanang. Ha batho ba ithuta ho lekanya tekanyo ea tsoekere eseng ka har'a moroto feela, empa le maling, ba ile ba fumana hanghang hore tsoekere e tsoha maling. Mme feela ha tekanyo ea mali a eona e feta monyako o amohelehang bakeng sa liphio (hoo e ka bang 9 mmol / l), tsoekere e hlaha ka har'a moroto.
Khopolo ea hore lefu la tsoekere le tlasa tsoekere, e boetse e tlameha ho fetoloa, hobane ho ile ha fumaneha hore mochini oa ho thibela tsoekere ke liphio ha o robehe. Kahoo sephetho: ha ho na ntho e kang "tsoekere e sa foleng."
Leha ho le joalo, paradigm ea khale e ile ea lula e abeloa boemo bo bocha ba pathological, bo bitsoang "lefu la tsoekere la renal." Sesosa se ka sehloohong sa lefu lena e ne e hlile e le ho fokotseha ha monyako oa renal bakeng sa tsoekere ea mali. Ka lebaka leo, khokahanong e tloaelehileng ea tsoekere maling, ponahalo ea eona ka har'a moroto ea bonoa.
Ka mantsoe a mang, joalo ka lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, mohopolo oa khale o ile oa hlaha o batloa, empa eseng bakeng sa lefu la tsoekere, empa o kula ka lefu le fapaneng ka ho felletseng.
Kahoo, khopolo ea ho se sebetse tsoekere e ile ea tloheloa molemong oa mohopolo o mong - tsoekere e ngata maling.
Boemo bona kajeno ke sesebelisoa sa bohlokoa sa ho hlahloba le ho lekola katleho ea kalafo. Ka nako e ts'oanang, mohopolo oa sejoale-joale oa lefu la tsoekere ha o felle feela ka lebaka la tsoekere e phahameng maling.
Re ka ba ra bua ka kholiseho hore mohopolo oa tsoekere e phahameng ea mali o felisa nalane ea mahlale a lefu lena, a tlohelang mehopolo e mabapi le tsoekere e fumanehang metsing.
Khaello ea insulin
Joale re tla bua ka nalane ea nalane ea lipatlisiso tsa saense mabapi le lefu la tsoekere. Pele bo-rasaense ba tseba hore ho haella ha insulin 'meleng ho lebisa ho holiseng lefu lena, ba ile ba fumana lintho tse ngata tse ntle.
Oscar Minkowski le Joseph von Mehring ka 1889 ba ile ba hlahisa saense le bopaki ba hore kamora hore ntja e tlosoe makhopho, phoofolo e bonts'itse ka botlalo matšoao a lefu la tsoekere. Ka mantsoe a mang, etiology ea lefu lena ka kotloloho e latela ts'ebetso ea setho sena.
Rasaense e mong, Edward Albert Sharpei, ka 1910, o ile a hlahisa maikutlo a hore pathogenesis ea lefu la tsoekere e robala khaellong ea lik'hemik'hale tse hlahisoang ke lihlekehleke tsa Langerhans tse fumanehang manyeme. Rasaense o file ntho ena lebitso - "insulin", ho tsoa "Latin" insula ", e bolelang" sehlekehleke ".
Boikutlo bona bo matla le phello ea endocrine ea manyeme ka 1921 li netefalitsoe ke bo-rasaense ba bang ba babeli Charles Herbert Best le Frederick Grant Buntingomi.
Tlhatlhobo kajeno
Polelo ea kajeno "mofuta oa 1 lefu la tsoekere" e kopanya likhopolo tse peli tse fapaneng tse neng li le teng pele:
- lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin;
- lefu la tsoekere la bana.
Lentsoe "mofuta oa 2 lefu la tsoekere" le lona le na le mantsoe a filoeng ke nako:
- lefu la tsoekere le sa hlokeng insulin;
- lefu le amanang le botenya;
- Batho ba baholo ba AD.
Melao ea machaba e sebelisa poleloana "mofuta oa 1" le "mofuta oa 2". Mehloling e meng, o ka fumana mohopolo oa "lefu la tsoekere la mofuta oa", o bolelang:
- lefu la tsoekere la basali ba baimana;
- "lefu la tsoekere habeli" (lefu la tsoekere le khahlanong le insulin 1);
- Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, o ileng oa hlaha ka tlhokahalo ea liente tsa insulin;
- "Type 1.5 lefu la tsoekere", LADA (lefu la tsoekere la autoimmune ho batho ba baholo).
Pehelo ea mafu
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, ka mabaka a hlahang, o arotsoe ka idiomatic le autoimmune. Bopaki ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bo bakoa ke lisosa tsa tikoloho. Mefuta e meng ea lefu lena e ka hlaha ka:
- Bofokoli ba liphatsa tsa lefutso mosebetsing oa insulin.
- Psychology ea lefutso la ts'ebetso ea sele ea beta.
- Endocrinopathy.
- Mafu a tšoaetsanoang ke tikoloho ea "pancreas" ea "" pancreas ".
- Lefu lena le ts'oaroa ke tšoaetso.
- Boloetse bona bo bakoa ke tšebeliso ea lithethefatsi.
- Mefuta e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere le methapo.
- Li-syndromes tsa Herederal tse kopaneng le lefu la tsoekere.
Etiology ea lefu la tsoekere, ka tharollo ea mathata:
- Leoto la lefu la tsoekere.
- Nephropathy
- Retinopathy
- Lefu la tsoekere la polyneuropathy.
- Letsoalo le lefu la tsoekere le Microangiopathy.
Boloetse
Ha a ngola tlhahlobo ea mali, ngaka e beha mofuta oa lefu la tsoekere pele. Maemong a lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, karete ea mokuli e bonts'a maikutlo a mokuli ho basebelisi ba hypoglycemic ea molomo (ho hanyetsa kapa che).
Boemo ba bobeli bo lula mmusong oa "carbohydrate metabolism", e lateloang ke lethathamo la mathata a lefu le teng ho mokuli enoa.
Pathogeneis
Pathogenesis ea lefu la tsoekere e khetholloa ke lintlha tse peli tsa bohlokoa:
- Lisele tsa "pancreatic" li haelloa ke insulin.
- Pathology ea tšebelisano ea lihomone le lisele tsa 'mele. Ho hanyetsa insulin ke lebaka la sebopeho se fetotsoeng kapa ho fokotseha hoa palo ea li-receptors tse amanang le insulin, tlolo ea methapo ea methapo e ka hare ea lets'oao ho tloha li-receptors ho isa li-cellelles tsa cellular, le liphetoho sebopeho sa phetiso ea sele kapa insulin ka boeona.
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o tšoauoa ka mofuta oa pele oa lefu lena.
Tlhahlobo ea kholo ea kholo ea lefu lena ke tšenyo e kholo ea lisele tsa pancreatic beta (lihlekehleke tsa Langerhans). Ka lebaka leo, ho fokotseha ho hoholo hoa maemo a insulin ea mali.
Ela hloko! Ho shoa ha palo e kholo ea lisele tsa "pancreatic" ho ka etsahala hape ka lebaka la maemo a sithabetsang, tšoaetso ea vaerase, mafu a autoimmune, moo lisele tsa sesole sa 'mele li qalang ho hlahisa li-antibodies khahlanong le lisele tsa beta.
Mofuta ona oa lefu la tsoekere o tsebahala ka bacha ba ka tlase ho lilemo tse 40 le bana.
Lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin le tšoauoa ke mafu a hlalositsoeng serapeng sa 2 kaholimo. Ka mofuta ona oa lefu lena, insulin e hlahisoa ka bongata bo lekaneng, ka linako tse ling esita le ho tse phahameng.
Leha ho le joalo, ho hanyetsa insulin ho etsahala (tšitiso ea ho hokahana ha lisele tsa 'mele le insulin), lebaka le ka sehloohong ke ho se sebetse hoa li-membrane receptors bakeng sa insulin ka boima bo feteletseng (botenya).
Ho nona ke ntho e ka sehloohong e ka bakang lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Li-receptors, ka lebaka la liphetoho lipalo le sebopeho sa tsona, li lahleheloa ke bokhoni ba ho sebelisana le insulin.
Mefuteng e meng ea lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, sebopeho sa hormone ka boeona se ka fetoloa ke phetoho ea pathological. Ntle le botenya, ho na le mabaka a mang a kotsi bakeng sa lefu lena:
- mekhoa e mebe;
- ho ja ho feta tekano;
- botsofali;
- bophelo ba ho lula fatše;
- khatello ea kelello ea methapo.
Re ka re mofuta ona oa lefu la tsoekere o atisa ho ama batho kamora lilemo tse 40. Empa ho na le maikutlo a lefutso a amanang le lefu lena esale pele. Haeba ngoana a e-na le e mong oa beng ka eena ea kulang, monyetla oa hore lesea le fuoe lefu la tsoekere la 1 o haufi le 10%, 'me lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin le ka hlaha maemong a 80%.
Bohlokoa! Leha ho na le mochine oa ntlafatso ea lefu lena, mefuteng eohle ea lefu la tsoekere ho na le keketseho e tsoelang pele ea khatello ea tsoekere ea mali le mathata a metabolism liseleng, tse sitoang ho nkela tsoekere maling ho tsoa maling.
Psychology e joalo e lebisa ho catabolism e phahameng ea liprotheine le mafura ka nts'etsopele ea ketoacidosis.
Ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali, ho eketseha ha khatello ea osmotic ho hlaha, 'me sephetho sa eona ke tahlehelo e kholo ea mokelikeli le li-electrolyte (polyuria). Keketseho e tsitsitseng ea khatello ea tsoekere ea mali e ama boemo ba litho tsa litho tse ngata tsa mmele, tseo qetellong li lebisang nts'etsopele ea mathata a tebileng a lefu lena:
- lefu la tsoekere;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- macro- le microangiopathy;
- lefu la tsoekere.
Litsebi tsa lefu la tsoekere li na le mafu a tšoaetsanoang le ho fokotseha hoa boits'ireletso ba mmele oa rona.
Matšoao a lefu la tsoekere
Setšoantšo sa kliniki ea lefu lena se hlahisoa ka lihlopha tse peli tsa matšoao - a mantlha le a mahareng.
Matšoao a sehlooho
Polyuria
Boemo bo khetholloa ke boholo ba moroto. Pathogenesis ea ketsahalo ena ke ho eketsa khatello ea osmotic ea mokelikeli ka lebaka la tsoekere e qhibilihileng ho eona (ka tloaelo ha hoa lokela ho ba le tsoekere ka har'a moroto).
Polydipsia
Mokuli o hlokofatsoa ke lenyora le sa khaotseng, le bakoang ke tahlehelo e kholo ea mokelikeli le keketseho ea khatello ea osmotic maling.
Polyphagy
Tlala e sa feleng. Letšoao lena le hlaha ka lebaka la mathata a metabolic, kapa ho e-na le hoo, ho se khonehe ha lisele ho tšoara le ho senya glucose ntle le insulin ea li-hormone.
Ho fokotsa boima ba 'mele
Ponahatso ena e tsebahala haholo ka lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin. Ho feta moo, ho fokotsa boima ba 'mele ho etsahala ka lebaka la takatso e matla ea mokuli.
Ho fokotsa boima ba 'mele,' me maemong a mang, depletion e hlalosoa ke "catabolism" e eketsehileng ea mafura le liprotheine ka lebaka la ho kenyelletsoa ha glucose ho metabolism ea matla liseleng.
Matšoao a mantlha a lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin ke a hlobaetsang. Ka tloaelo, bakuli ba ka bontša ka nepo nako kapa letsatsi leo ba hlahileng ka lona.
Matšoao a manyane
Tsena li kenyelletsa lipontšo tse ikhethang tsa kliniki tse ntseng li hola butle le ka nako e telele. Matšoao ana ke a mofuta oa mefuta eohle ea lefu la tsoekere:
- molomo o omileng
- hlooho e opang;
- pono e sa sebetseng;
- ho hlohlona lera la mucous (ho hlohlona ka botšehaling);
- ho hlohlona ha letlalo;
- bofokoli ba mesifa ka kakaretso;
- ho le thata ho phekola liso tsa letlalo tse ruruhileng;
- le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, ho ba teng ha acetone ka har'a moroto.
Mellitus (lefu la tsoekere 1)
Tlhahlobo ea lefu lena e ka har'a tlhahiso e sa lekaneng ea insulin ke lisele tsa beta tsa manyeme. Lisele tsa Beta li hana ho etsa mosebetsi oa tsona ka lebaka la timetso ea bona kapa tšusumetso ea ntho efe kapa efe ea pathogenic:
- mafu a autoimmune;
- khatello ea maikutlo
- tšoaetso ea vaerase.
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o etsa 1% ea mafu ohle a lefu la tsoekere, 'me hangata lefu lena le hlaha bongoaneng kapa bohlankeng. Matšoao a lefu lena a tsoela pele ka potlako 'me a lebisa ho mathata a mangata a tebileng:
- ketoacidosis;
- Komisi, eo hangata e qetellang lefung la mokuli.
Mellitus e sa itšetleheng ka insulin (mofuta oa 2)
Lefu lena le hlaha ka lebaka la ho fokotseha ha kutloisiso ea litho tsa 'mele ho "insulin" ea mmele, leha e hlahisoa ka bongata le ka tekanyo e fetelletseng maemong a pele a lefu la tsoekere.
Ho ja ka mokhoa o leka-lekaneng le ho tlosa liponto tse eketsehileng ka linako tse ling ho thusa ho fokotsa metabolism ea carbohydrate le ho fokotsa tlhahiso ea tsoekere ke sebete. Empa ha lefu lena le ntse le tsoela pele, secretion ea insulin, e hlahang liseleng tsa beta, ea fokotseha mme ho na le tlhoko ea kalafo ea insulin.
Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho isa ho 85-90% ea mafu ohle a lefu la tsoekere, 'me hangata lefu lena le hlaha ho bakuli ba lilemo tse fetang 40 mme maemong a mangata le amana le botenya. Boloetse bona bo tsamaea butle mme bo bonahala ka matšoao a bobeli. Lefu la tsoekere la tsoekere le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin ha le fumanehe haholo.
Empa, ha nako e ntse e tsamaea, li-pathologies tse ling li hlaha:
- retinopathy
- neuropathy;
- nephropathy;
- macro le microangiopathy.
