Ho rarahana ha liphetoho ho li-pathologies tsa heterogenible ho ama boleng ba bophelo ba mokuli e mong le e mong.
Phaello ea mali ho lefu la tsoekere e fetoha sesosa sa mathata a metabolic.
Tlhahlobo ea bongaka e bontšitse hore ho bakuli ba nang le khaello ea insulin e felletseng kapa e fokolang, makhetlo a 'maloa a eketsehang khatello ea mali e ba karolo e kholo ea kotsi bakeng sa mathata a bokong.
Lisosa tsa khatello ea mali e eketsehang ho lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin
Ntle le insulin, tsoekere e ke ke ea sebelisoa ke mesifa, lithane tsa adipose le hepatocytes. Ka lefu la tsoekere le nang le lefu la mofuta oa I, ho ameha karolo ea lisele tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea hormone ena.
Lik'honthinente tse 'mala o sirelelitsoeng oa makhopho ha a khone ho koahela litlhoko tsohle tsa insulin. Kahoo, 'mele o sebelisa karoloana e itseng ea metsoako e entsoeng ka bongata le ho amohela tsoekere e tsoang lijong.
Carbohydrate e ngata e lula maling. Karolo e 'ngoe ea tsoekere e kopana le liprotheine tsa plasma, hemoglobin, e leng karolo e itseng e ntšoa ka har'a moroto.
Bakeng sa phepo ea lithane, likarolo tsa pokello, mafura, li-amino acid li se li qala ho sebelisoa. Lihlahisoa tsa ho khaola tsa ho qetela tsa limatlafatsi tsa bohlokoa li lebisa phetohong ea sebopeho sa mali. Boemong ba liphio, ho filtara ha lintho ho tšoenyehile, sebopeho sa glomerular membensane, phallo ea mali a liphio e mpefala, le ho bonahala hoa nephropathy. Boemo bona bo fetoha phetoho e hokahanyang maloetse a 2 a kang lefu la tsoekere le khatello ea methapo ea mali.
Ho fokotseha ha phallo ea mali lipelong ho lebisa tšebetsong e eketsehang ea renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).
Ho rarahana hona ho etsa hore ho be le keketseho e tobileng ea molumo oa li-arterioles le keketseho ea karabelo ea mofuthu oa kutloelo-bohloko ea kutlo.
Hammoho le liphetoho tsa morphological, karolo ea bohlokoa ho pathogeneis ea khatello e phahameng ea mali e bapaloa ke ho lieha hoa 'mele oa sodium nakong ea ho fetisoa ha plasma ke liphio le hyperglycemia. Tekanyo e itseng ea letsoai le tsoekere e boloka mokelikeli o ka hara bethe ea methapo le tikoloho e ka hare ho eona, e hlahisang khatello ea mali ka lebaka la karolo ea bophahamo ba molumo (hypervolemia).
Phahama ka khatello ea mali ka lebaka la khaello ea li-hormone
Nts'etsopele ea khatello ea mali le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e bakoa ke bofokoli bo le bong ba metabolic - ho hanyetsa insulin.Phapang e kholo le kopaneng ena ea maemo ke tšimoloho e kopaneng ea lipontšo tsa pathological. Ho na le maemo a khafetsa ha khatello ea mali e le harbinger ea lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin.
Ka lebaka la insulin e haellang, ho hlaha boemo ha makhopho a hlahisa palo ea lihormone tse hlokahalang ho koahela litlhoko. Leha ho le joalo, lisele tse ling tsa morero li lahleheloa ke kutloisiso ea tsona ho ea morao.
Sekhahla sa tsoekere ea mali ea mokuli sea phahama 'me oa potoloha ka insulin mahala, e nang le thepa e' maloa:
- lihormone li ama tsamaiso ea bobuelli, e ntlafatsa tšebetso ea sehokela sa kutloelo-bohloko;
- e eketsa ho khutla ha li-ion tsa sodium ka liphio (reabsorption);
- e lebisa ho ho fifala ha marako a arterioles ka lebaka la ho eketsoa ha lisele tse boreleli tsa mesifa.
Likarolo tsa lipontšo tsa kliniki
Khahlano le semelo sa matšoao a lefu la tsoekere ka mokhoa oa ho choacho khafetsa, ho fufuleloa, lenyora, ho tsekela, hlooho e bohloko, ho bonahala ponahalo ea lintsintsi le mathe pela mahlo.
Karolo e khethollang ea mathata a kopaneng ke ho eketseha ha khatello ea mali bosiu, nts'etsopele ea hypotension ea orthostatic le khokahano e hlakileng le ts'ebeliso ea lijo tse letsoai haholo.
Bao e seng Li-dipers le Barekisi ba bosiu
Bakeng sa bakuli ba ts'ebetso ea mmele ea ho ikamahanya le maemo, ho feto-fetoha ha maemo le khatello ea mali letsatsi le leng le le leng ho 10-16%.
Tabeng ena, boleng bo phahameng ba khatello bo tlalehiloe motšehare, le boemo bo tlase - bosiu.
Ho diabetesics e nang le polyneuropathy e tsoetseng pele, ts'ebetso ea methapo ea methapo nakong ea boroko bo ka sehloohong e hatelloa.
Ka hona, ha ho na phokotso e tloaelehileng ea khatello ea mali bosiu (bakuli ha se dipilisi) kapa, ho fapana le moo, ho na le karabelo e sothehileng ka keketseho ea matšoao a khatello (bakeng sa bakuli ba bobebe).
Lefu la tsoekere le khatello ea mali
Ho senyeha ha lihokela tsa tsamaiso ea methapo ea kutlo ho batho ba nang le lefu la tsoekere ho lebisa tlolong ea ho bolokoa ha lebota la methapo.
Ha o tsoha betheng ho tloha boemong bo otlolohileng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho bonoa ka lebaka la khaello ea molumo o lekaneng oa li-arterioles ka lebaka la ho se sebetse hantle ha mali.
Bakuli ba hlokometse ka linako tse joalo ho tsekela, ho fifala mahlong, bofokoli bo matla ho fihlela ho thothomela le mangoleng le ho akheha.
Sebaka sa kotsi
Comorbidity maemong a khatello ea mali le lefu la tsoekere mellitus (DM) ka tsela e sa laoleheng ea pathology e na le likotsi tse kholo tsa ho holisa likotsi tsa boko.
Tšenyo e ngata ea leboteng la methapo, ho hlophisoa ha biochemical ea mali, tishu hypoxia, le ho fokotseha ha phallo ea mali ho lebisa ntlheng ea hore ntho ea boko e tlisoang ke ischemia.
Bakuli ba na le monyetla o mobe oa ho ba le lefu la ho ruruha le ho ruruha sebakeng se ka tlas'a lefatše.
Tlhahlobo le kalafo
Ho netefatsa khatello ea methapo ea mali ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore a hatelle makhetlo a mararo.Litheko tse phahameng tsa RT e fetang 140/90 mm. Art., E tlalehiloeng ka linako tse fapaneng, e u lumella ho etsa tlhahlobo ea khatello ea mali.
Ho feta moo, ho theha phetoho e makatsang mokokotlong oa khatello ea mali, ho hlahlojoa Holter ho etsoa.
Morero oa mantlha oa phekolo ke ho fihlela taolo ea lefu lena. Lingaka li boloka khatello ea mali e ka tlase ho 130/80 mm Hg. Art. Ho bohlokoa ho ela hloko hore 'mele oa mokuli o sebelisetsoa liphetoho tse itseng tsa hemodynamic. Katleho e sa lebelloang ea melao ea sepheo e fetoha khatello e kholo ea maikutlo.
Motheo oa kalafo ke lijo
Bakuli ba kopantsoe le ts'ebeliso ea lijo tse letsoai.
Haeba batho ba phetseng hantle ba hloka ho fokotsa letsoai le leng ho isa ho 5 g ka letsatsi, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho fokotsa palo ena makhetlo a mabeli.
Kahoo, ho thibetsoe ka thata ho kenyelletsa lijo, 'me ka ho hlophisetsoa lijo ka kotloloho ho qoba ts'ebeliso ea motsoako ona o nang le tatso.
Hypersensitivity ho sodium e baka phokotso ea letsoai ho tsoekere ho 2,5-3 g ka letsatsi.
Lijo tse ling kaofela li lokela ho tsamaisana le tafole ea 9. Lijo li phehiloe ka ontong, li besitsoe, li phehiloe. Fokotsa mafura 'me, haeba ho khoneha, u hane lik'habohaedreite tse bonolo. Lijo tse halikiloeng, tse tsubiloeng ha li kenyelletsoe ka thoko. Multiplicity ea phepo e nepahetseng e fihla makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Sekolo sa batho ba nang le lefu la tsoekere ba hlalosa mokhoa oa likarolo tsa bohobe, ho latela hore na mokuli o bokella lijo tsa hae joang.
Liketelo tsa bongaka
Bothata ba ho khetha kalafo ea antihypertensive ho mokuli leha e le ofe ea nang le lefu la tsoekere bo eketsoa ke ho ba teng ha methapo ea methapo ea methapo ea pelo.
Har'a litlhare tse khethoang kalafo ea khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho khethoa litlhare tse latelang:
- e sebetsang haholo ka litlamorao tse nyane;
- ha e ame metabolism ea carbohydrate-lipid;
- ka nephroprotection le phello e ntle ho myocardium.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) le lingiotensinogen II receptor antagonists (ARA II) li fihlela litlhoko tsa ts'ebetso e bolokehileng ho lefu la tsoekere. Monyetla oa li-inhibitors tsa ACE ke phello e ntle ho lithane tsa renal. Moeli bakeng sa ts'ebeliso ea sehlopha sena ho kopantsoe le stenosis ea methapo ea kutlo ea masapo ka bobeli.
ARA II le baemeli ba li-inhibitors tsa ACE ba nkoa e le lithethefatsi tsa mola oa pele oa kalafo bakeng sa maemo a amanang le lefu la tsoekere ho diabetics.
Motsoako oa lithethefatsi tse ling o boetse o na le thuso ho phekola khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Merero e ka fanoang e hlahisoa ka har'a tafole:
Livideo tse amanang
Tlhahlobo ea lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali e laetsoeng bakuli ba lefu la tsoekere:
Taba ea ho sebetsana le bakuli ka lefu lena le kopaneng le lefu la tsoekere e ntse e sebetsa ho bakuli ba fetang likete tse makholo. Mokhoa feela o akaretsang oa kalafo, ho latela taelo ea mokuli, ho ja, ho hana joala le koae, taolo ea glycemic le ho fihlella lintlha tse ikhethileng tsa khatello ea mali li thusa ho etsa hore lefu la lefu lena le be betere ho mokuli le ho fokotsa likotsi tsa mathata a behang bophelo kotsing.
