Linnete tsa lefatše la sejoale-joale, tse amanang le lebelo le phahameng la bophelo, khatello ea maikutlo khafetsa, ho lula fatše le ho ja hole le lijo tse matlafatsang, li entse hore bothata ba lefu la tsoekere bo be matla haholo. Lefu la tsoekere ke o mong oa maloetse a tebileng ka ho fetisisa le a qhekellang lefatšeng la kajeno, hobane ka lefu lena la endocrinological ha se tsamaiso ea endocrine feela, empa le litho tse ling tse ngata tsa bohlokoa le litsamaiso, tse kamorao ho moo li kenyelletsa mathata a amanang le tšenyo ea bona.
Sistimi ea urine ho lefu lena ke sepheo sa nts'etsopele ea mathata a bobeli a lefu la tsoekere. E 'ngoe ea mathata a tebileng ka ho fetisisa le a kotsi ke ho se sebetse hantle ha lefu la tsoekere, le ntseng le eketseha butle-butle' me le lebise ho fokotseheng ho sa feleng hoa ts'ebetso ea lisebelisoa tsa glomerular tsa renal parenchyma.
Nts'etsopele ea lefu la tsoekere
Lefu la tsoekere ke lefu la tsamaiso ea endocrine le hlahang ka nako e sa foleng. Sebopeho sa lefu la tsoekere se ipapisitse le keketseho e phehellang ea khatello ea tsoekere ea mali ka lebaka la tlhahiso e sa lekanang ea insulin ea 'mele, e amang ka kotloloho lits'ebetso tsa metabolic' meleng, haholo-holo metabolism ea carbohydrate, kapa ka lebaka la sebopeho sa ho hanyetsa hoo e ka bang litho tsohle tsa 'mele ho insulin, e leng mofuta oa mofuta senotlolo sa ho fetisa lik'habohaedreite ka membrane ea sele ka seleng.
Carbohydrate e senyehileng le lipid metabolism li lebisa phetohong ea biochemical maling, e qalang ho ba le phello e mpe leboteng la vascular ea capillaries. E 'ngoe ea pele ea ho utloa bohloko ke hantle li-capillaries liphihlelong. Ho sena ho eketsoa keketseho ea tšebetso ea filtara ea setho ho lefella hyperglycemia ea mali.
E 'ngoe ea lipontšo tsa pele tsa renal pathology ho lefu la tsoekere ke microalbuminuria, e seng e ntse e bua ka liphetoho tsa pele tsa "dystrophic" ho li-membrane tsa nephrons. Ho eketseha ha tšebetso ea liphio le liphetoho methapong ea mali ho lebisa ho fokotseheng ho hoholo hoa polokelo ea li-nephrons. Haholo-holo ka potlako, liphetoho li tsoela pele ha ho se na kalafo e felletseng le e lekaneng ea lithethefatsi bakeng sa mokuli oa lefu la tsoekere.
Sebopeho sa liphio
Anatomically, letso ke karolo e patoang e fumanehang sebakeng sa retroperitoneal mme e koahetsoe ka lithane tse mafolofolo tsa mafura. Ts'ebetso e ka sehloohong ea setho ke ho filtara ha lero la mali le ho tlosa metsi a mangata, ions le lihlahisoa tsa metabolism 'meleng.
Liphio le na le lintho tse peli tsa mantlha: cortical le khekhese, ke ntho e hohelang nama eo ho eona ho fumanoang moea oa ho fera, moo plasma e lengoa teng mme urine ea mantlha e thehoa. Glomeruli hammoho le sistimi ea li-tubule li etsa lisebelisoa tsa glomerular mme li kenya letsoho ts'ebetsong e sebetsang ea ts'ebetso ea methapo ea mmele oa motho. Mokhoa oa glomeruli le oa tubule li entsoe ka matla haholo, i.e. Phallo e matla ea mali, e leng eona sepheo sa lefu la tsoekere.
Ka lefu le kang lefu la tsoekere, liphio li fetoha setho sa pele sa sepheo
Matšoao
Setšoantšo sa kliniki ea ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere se na le matšoao a latelang:
Lefu la tsoekere lephropathy le matšoao a lona- khatello ea mali e eketsehileng e sa amaneng le maemo a sithabetsang;
- urination khafetsa le profuse - polyuria. Kamora moo, polyuria e nkeloa sebaka ke ho fokotseha hoa sekhahla sa maro a tsoang 'meleng;
- ho hlohlona ha letlalo;
- khaotsa khafetsa le ho phopholetsa mesifa ea marapo;
- bofokoli bo akaretsang le bohelehele;
- hlooho e bohloko.
Matšoao ohle a kaholimo a fetoha hanyane ka hanyane, 'me hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba a tloaela' me ha a ba ele hloko. Bakeng sa tlhahlobo ea mafu, tlhahlobo ea laboratori ea kliniki ka qeto ea sebopeho sa biochemical sa moroto le qeto ea sekhahla sa ho fufuleloa ha glomerular ea liphio se bohlokoa.
- Tlhahlobo e akaretsang ea moroto e u lumella ho tseba boemo ba pathological bo kang microalbuminuria maemong a pele a lefu la tsoekere. Ho boletsoe ka holimo, empa hoa bohlokoa ho hlokomela hore microalbuminuria ke letšoao la laboratori mme ha e bake litletlebo life kapa life ho tsoa ho mokuli. Hape, tlhahlobisong ea moroto, ho bokellana ha glucose e ngata moriring, le lihlahisoa tsa metabolic tsa carbohydrate - 'mele ea ketone, e ikemiselitse. Maemong a mang, libaktheria le lisele tse tšoeu tsa mali li ka bonoa ka har'a moroto ka nts'etsopele ea pyelonephritis khahlanong le semelo sa lipalo tse phahameng tsa tsoekere ea mali.
- Tekanyo ea ho hlohlona ha glomerular eu lumella hore u khetholle ka kotloloho ts'ebetso ea lisebelisoa tsa glomerular tsa liphio le ho theha tekanyo ea ho hloleha ha renal.
Patlisiso
Ha mokuli a fumana lefu la tsoekere, ntho ea pele eo a e filoeng ke ho ithuta ka ts'ebetso ea liphio. Hape, lets'oao la pele la lefu lena ke microalbuminuria, e tlatselletsang tlholehong, ho fokotsa hyperglycemia ea mali.
Motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho etsa tlhahlobo e felletseng ea urine system bonyane hanngoe ka selemo.
Morero oa lipatlisiso o kenyelletsa lithuto tse joalo:
- tlhahlobo ea mali e nang le biochemical ho bona hore na lihlahisoa tsohle tsa metabolic tse hlahisitsoeng ke liphio li ka bongata hakae.
- tlhahlobo ea moroto ka kakaretso;
- tlhahlobo ea moroto oa liprotheine, ho kenyelletsa albin, le likarolo tsa eona;
- qeto ea tekanyo ea ho hlohlona ha glomerular ka mahloriso a creatinine.
Liteko tse ka holimo li bontša ka ho hlaka hore na tsamaiso ea urine e sebetsa hantle hakae ho motho ea nang le lefu la tsoekere.
Litlamorao tsa lefu la tsoekere ho tsamaiso ea moroto
Hona le likhetho tse peli tsa mantlha tsa tšenyo ea liphio ka lebaka la lefu lena. Ho senyeha ha lisebelisoa tsa glomerular tsa methapo e fapaneng ea matla ho etsahala ho bakuli bohle, leha ho le joalo, tlas'a maemo a itseng, ka mohlala, ka ts'ebetso e fokotsehileng ea ts'ebetso ea ts'ireletso ea mmele ea ts'ireletso ea mmele ea ts'ireletso ea mmele, ho na le kotsi e kholo ea ho ba le lesapo la ts'oaetso ea purulent ea ts'oaetso ea renal pelvis, e tlatsetsang khorong e potlakileng ea ho se sebetse hantle ha renal.
Lerato le mofuthu
Ho senyeha ho lisebelisoa tsa glomerular tsa liphio ho lebisa ho eketseheng ha proteinuria, 'me ke lets'oao la bohlokoa la lefu lena
Ho felisoa ha lisebelisoa tsa glomerular ke litholoana tsa ts'ebetso e eketsehileng ea liphio, e thehiloeng ho lefella glycemia ea mali. Ha e se e le ka boleng ba tsoekere ea mali ea 10 mmol / l, liphio li qala ho sebelisa mekhoa ea tsona ea ho boloka tsoekere e ngata ho tsoa plasma ea mali. Hamorao, ts'enyo ea bethe ea "microcirculatory" ea "lipele" tsa liphio le li-dystrophic lisebelisoa tsa membrane, tse ikarabellang bakeng sa ho fafatsa ha lihlahisoa tsa metabolic, li eketsoa ke ho hola hoa tsamaiso ea methapo. Kamora lilemo tse 'maloa, liphetoho tse feto-fetohang tsa methapo ea methapo le ho fokotseha ha matla a ho fera li bonoa ho batho ba lefu la tsoekere.
Lesion le tšoaetsanoang le tšoaetso
E 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere a amanang le tsamaiso ea urine ke pyelonephritis. Litlhokahalo tsa nts'etsopele ea eona ke tlolo ea bohloeki, mafu a khafetsa a litho tsa ka ntle tsa botona le senya, hammoho le ho itšireletsa mafung. Palo e eketsehang ea tsoekere maling e eketsa feela menyetla ea ho hlaha kapa ho mpefatsa pyelonephritis, kaha ho hlokahala matla a mangata ho nts'etsapele tšoaetso 'meleng, e eketsehang ka lebaka la hyperglycemia.
Tšenyo e tšoaetsanoang le e tšoaetsang ea tsamaiso ea lipelo ea pelocaliceal e lebisa tšebetsong e ntle ea ho ntša metsi le ho thekesela ha urine. Sena se kenyelletsa ntlafatso ea hydronephrosis mme e thusa ho potlakisa lits'ebetso tsa dystrophic ka lisebelisoa tsa glomerular tsa liphio.
Ho bapisoa ha lesea le phetseng hantle le lefu la tsoekere le fetotsoeng le lefu la tsoekere le nako e telele le sa fuoeng
Lefu le sa foleng la meno
Lefu la tsoekere le ho se sebetse hantle ke lefu la masapo ke tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere, le sitisang haholo bophelo ba mokuli mme le hloka tlamo ea bongaka kapa thepa.
Ho fokotseha hoa ts'ebetso e sebetsang ea liphio ka 50-75% ho lebisa ho hlaheng ha ho hlleha ha liphio. Mehato e 5 ea nts'etsopele ea lefu la liphio le sa foleng e ea khetholoha. Ka tsoelo-pele ea ho se sebetse hantle ha renal, matšoao a bobeli le litletlebo tsa mokuli li eketseha ka tekanyo e tobileng.
- sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se fetang 90 ml ka motsotso, matšoao a ho senyeha ha tsamaiso ea moroto ha a bonoe;
- Sekhahla sa filtara ea glomerular se tloha ho 60 ho isa ho 89 ml ka motsotso. Ho lefu la tsoekere, Microalbuminuria e ikemiselitse ho fumana tlhahlobo ea mali ka kakaretso;
- GFR ho tloha ho 59 ho isa ho 40 di ml. Ha ho hlahlojoa moroto, ho bonoa macroalbuminuria le tlolo ea methapo ea mokokotlo;
- GFR ho tloha ho 39 ho isa ho 15 ml ka motsotso, e seng e bontšoa ke ho ba teng hoa matšoao a kaholimo a ho hloleha ha bohloko ba masapo: ho hlohlona ha letlalo, mokhathala, khatello ea mali le ba bang;
- GFR e ka tlase ho 15 ml ka motsotso. Sethala sa ho bola se lebisa ho oliguria e phehellang, ho bokelloa ha lihlahisoa tsa metabolic maling. Sena se ka lebisa ho nts'etsopele ea komello ea ketoacidotic le mathata a mang a behang bophelo kotsing.
Ka ho phethela, ho bohlokoa ho hlokomela hore tšenyo ea lefu la tsoekere e ka fokotsoa haholo ke tlhahlobo e nepahetseng ea nako, ho theha tlhahlobo e nepahetseng le kalafo ea lefu la tsoekere. Ka lebaka lena, ka lebaka la lefu la tsoekere le fumanoeng la pele la lefu la tsoekere, mokuli o lokela ho fetisetsoa tlhahlobo ea moroto ka kakaretso, kaha ho tloha qalong ea lefu lena, ho ka etsahala ho netefatsa tšenyo ea liphio ka laboratoring le ho thibela nts'etsopele ea lefu la liphio tse sa foleng.
Ho hloleha hape
Qetellong, mellitus ea lefu la tsoekere e neng e le teng ka nako e telele, kalafo le tokiso ea eona e sa sebetseng kapa e sa sebetseng, e lebisa ts'enyehelong e felletseng ea lisebelisoa tsa moriti oa lefu la tsoekere. Sena se lebisa sebopeho sa matšoao a joalo a tebileng:
- mokhathala, bofokoli le ho hloka thahasello;
- ho senyeha hoa bokhoni ba ho lemoha, ho kenyelletsa ho ela hloko le ho hopola;
- ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa li sa amaneng le lijo;
- ho hlohlona ha letlalo kamehla ka lebaka la ho bokelloa ha lihlahisoa tsa metabolic maling;
- maqhubu a maoto le liphokojoe tse bohloko tsa litho tsa ka hare;
- ho lahleheloa ke kelello ha nakoana.
Ho se sebetse hantle ha sekhahla se boletsoeng ho lebisa ho hore mokuli o qobelloa ho etsa ts'ebetso ea hemodialysis makhetlo a 'maloa ka khoeli, hobane menoana ea hae e sitoa ho sebetsana le ts'ebetso ea botumo, e lebisang ho bokelleng lihlahisoa tsa metabolism ea metabolism le tšenyo e kotsi ea litho.
