Le mosali ea phetseng hantle a ke ke a tiisa hore moimana oa hae o tla tsoela pele ntle le phepelo e le 'ngoe. Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ho batla ho ba le ngoana ba kotsing e kholo, hobane ho se sebetse hantle tsamaisong ea endocrine ho lebisa ho fetopathy ea fetal.
Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke lefu le hlahang boteng ba lefu la tsoekere ho mosali ea maemong. 'Meleng oa hae, ho bonoa keketseho e hlophisehileng ea tsoekere ea mali.
Ka fetopathy, boemo ba fetus bo fetoha le ho se sebetse hantle tšebetsong ea litho tsa hae le litsamaiso li etsahala. Sena se ama ho sebetsa ha lijana, liphio le manyeme a ngoana.
Ho basali ba nang le lefu la tsoekere, nako ea boimana e tla itšetleha ka lintlha tse ngata:
- mofuta oa bokuli;
- likarolo tsa kalafo;
- boteng ba mathata.
Empa hangata ho jara lesea ka popelong le tsoekere e ngata maling ho thata haholo ho ho mamella mme sena se etsahala nako eohle. Ka hona, hangata ho pholosa bophelo ba ngoana le bo-mme, lingaka li etsa karolo ea cesarean.
Ho fetopathy ho hlaha joang mme ho na le likotsi life ho masea?
Lebaka le ka sehloohong la ponahalo ea methapo ea mafu ke hyperglycemia, hobane ho basali ba baimana tsela ea lefu la tsoekere ha e tsitse, e etsang hore ho be thata ho laola boemo ba lesea le bo-mme.
Hangata hona ho lebisa mathateng ka methapo ea mali. Ho feta moo, lefu la tsoekere, joalo ka lefu la sethoathoa sa setho sa botona se ka hlaha haeba mokuli a ne a e-na le keketseho e sa feleng ea tsoekere ea mali pele a emola, kapa ha hyperglycemia e hlaha nakong ea kemaro.
Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le na le mokhoa o latelang oa tlhaho: tsoekere e ngata e kena ka popelong ka placenta, ka lebaka leo makhopho a qala ho hlahisa insulin ka bongata. Tsoekere e ngata tlasa ts'usumetso ea li-hormone e fetoha mafura, ka hona, "popelo e hola ka mokhoa o potlakileng ka ho hlahisoa ha mafura a tlotsitsoeng.
Ho "gestational" mellitus ea lefu la tsoekere, ha manyeme a sa hlahise insulin e ngata, ho senyeha ho etsahala libekeng tse ka bang 20 tsa gestation. Mothating ona, placenta e sebetsa ka mafolofolo, e leng ho eketsang tlhahiso ea chorionic gonadotropin. Hormon ea tsoalo e theola ho hlaka ha lisele ho insulin mme e etsa hore liphetoho tsa glycemic li be boima le ho feta.
Lintho tse eketsang menyetla ea ho holisa bokhachane bo kenyeletsa:
- lefu la tsoekere,
- lilemo tse fetang 25;
- boima ba "fetal" (ho tloha ho 4 kg);
- boima bo feteletseng;
- ho nona ka potlako nakong ea kemaro (ho tloha ho 20 kg).
Sena sohle se na le phello e mpe 'meleng oa ngoana. Ntle le moo, tsoekere e kena maling a masea, le pele ho beke ea 12 ea bokhachane, manyeme oa eona ha a khone ho hlahisa insulin ea hae.
Joale hyperplasia e tlatselletsang ea lisele tsa setho e ka hlaha, e lebisang ho hyperinsulinemia. Sena se baka ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere khatello ea tsoekere, kholo e sa tloaelehang ea lesea le mathata a mang.
Kotsi e ka ba teng bakeng sa lesea.
- tsoelo-pele ea polyneuro-, retino-, nephro- le angiopathy.
- gestosis e matla;
- ho bolaoa ka matla ha lefu le etellang pele, leo hyperglycemia e isang hypoglycemia;
- polyhydramnios e hlokometsoeng ho 75% ea linyeoe;
- ho senyeha le ho senyeha hoa lesea (10-12%);
- ho ntša mpa ka boomo qalong ea bokhachane (20-30%).
Ka ho haella ha placental le mathata le lijana, ho thehoa intrauterine hypoxia. Haeba lefu la tsoekere le eketsa kholo e sa laoleheng ea khatello ea mali, menyetla ea eclampsia le preeclampsia e eketseha.
Ka lebaka la botenya ba lesea le ka pōpelong, tsoalo pele ho nako e ka qala, e tsebahalang maemong a 24%.
Setšoantšo sa kliniki ea "fetopathy" ho lefu la tsoekere
Letšoao le ka sehloohong la boemo bona ke ponahalo ea ngoana: letlalo la hae le ruruhile, ba na le boea bo bosoeu bo bosehla, ba shebahala joalo ka lekhopho la petechial (subcutaneous pinpoint hemorrhage) mme ho na le mongobo o boima. Ntle le moo, boima ba 'mele ba lesea le sa tsoa emoloa bo ka ba kilo e 4 ho isa ho e 6, maoto le matsoho a eona a khutsufalitsoe, senyepa sa mahetla se sephara,' me ka lebaka la mafura a mangata a ka mpeng a tsoang ka mpeng.
Ka lebaka la ho se sebetse hantle ka bongata maling, phefumoloho ea ngoana e ferekane. Ka hona, bokhutšoanyane ba ho hema kapa ho ts'oaroa ha moea oa ho hema hoa utloahala lihora tse 'maloa tsa pele kamora ho hlaha.
Hape, matšoao a lefu la tsoekere la sethoathoa ke mathata a methapo, a kenyeletsang:
- ho tepella, ho fapanyetsana le hyper-excitability (ho tsitsinyeha hoa lefatše, ho robala ka mokhoa o makatsang, ho tšoenyeha);
- Reflecting e fokolang;
- ho fokola ha molumo oa mesifa.
Letšoao le leng le nang le matšoao a fetopathy ke ho hlonama ka letlalo la mahlo le letlalo. Leha ho le joalo, boemo bona bo ka ferekanngoa le jaundice ea 'mele, e etsahalang ha sebaka sa protheine ea lisele tsa mali se nang le tšepe le hemoglobin ho batho ba baholo.
Ka sesole sa 'mele ho bana ba phetseng hantle, sclera ea mahlo le letlalo le tsona li fetoha mosehla, empa ka mor'a beke matšoao ka boeona a nyamela.
'Me ho bana ba sa tsoa tsoaloa ba nang le lefu la tsoekere, "jaundice e bontša ho hlaha hoa mekhoa ea methapo ho sebete, e hlokang kalafo e khethehileng.
Ts'oaetso
Hangata, ho bona methapo ea methapo ka popelong, ho sebelisoa litšoantšo ho bona setšoantšo sa tšebetso ea nts'etsopele ea intrauterine. Ka trimester ea pele, thuto e etsoa hang, ka bobeli ka libeke tse 24-28. Ka nako ena, o ka fumana hore na ho na le mefokolo ho etsoang ha methapo ea pelo, methapo, tšilo ea lijo, tsamaiso ea masapo le lefu la masapo.
Ka trimester ea boraro, mokhoa oa tlhahlobo ea ultrasound o etsoa makhetlo a 2-3. Haeba mokuli a e-na le mofuta oa lefu la tsoekere o itšetlehileng ka insulin, thuto e etsoa libekeng tse 30 ho isa ho tse tharo, 'me hang ka mor'a matsatsi a 7.
Ka embryofetopathy, ho hlahlojoa ha ultrasound ho ka bontša:
- phetisetso ea tikoloho ea echonegative mohatong, e bonts'ang ho ruruha;
- ho se leka-lekane ha 'mele;
- habeli hlooho ea hlooho;
- polyhydramnios;
- habeli fetal contour;
- macrosomia.
Ho hlahlojoa ha boemo ba biophysical ba ngoana ka popelong le hona hoa etsoa. Sena se o lumella ho bona ho hloleha ho nts'etsopele ea morphofunctional ea kelello, e nkoang e le lets'oao le kotsi ka ho fetisisa la embryopathy. Ho supa mathata, ho sisinyeha, tekanyo ea pelo le ho hema ha lesea le tlalehiloeng lihora tse 1.5.
Haeba ho na le lefu la tsoekere le fetolang lefu la tsoekere, ngoana o sebetsa haholo, 'me boroko ba hae bo bokhutšoanyane (ho fihlela metsotso e 50). Ho feta moo, nakong ea phomolo, ho hatisoa khafetsa khafetsa ebile e le halelele.
Leha ho na le GDM, dopplerometry e etsoa, nakong eo lits'oaetso tse joalo li ntseng li hlahlojoa:
- boleng ba tlhahiso ea pelo;
- sekhahla sa contraction ea myocardial;
- qeto ea index ea ho hanyetsa ho phalla ha mali ka har'a methapo ea methapo le likamano tsa eona tsa diastolic le systolic;
- Ho thehoa ha nako ea ho lelekoa ha ventricle e tloheleng ea pelo.
Dopplerometry e etsoa ka beke ea 30, ka lebaka leo maemo a methapo ea methapo e ikemiselitseng. Ka hona, ts'ebetso e ka lekanngoa le tlhahlobo e tsitsitseng ea ultrasound.
Cardiotocography le tlhahlobo ea liteko tsa ts'ebetso e u lumella ho lekola sekhahla sa pelo maemong afe kapa afe. Nakong ea tlhahlobo ea KGT ho etsoa moo ngaka e nkang sampole tse 'maloa.
Ka lefu la tsoekere ho basali ba baimana, hoa hlokahala ho tseba hore na ho na le matšoao a FPN (ho hloka tekanyo ea fetoplacental). Sena se etsoa ho sebelisoa tlhahlobo ea moroto le mali. Matšoao a matšoao a biochemical a ts'ebetso ea fetoplacental e ka ba ka tsela e latelang: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone le lactogen ea placental.
Botebo ba fetopathy bo khethoa ke boemo ba AFP. Boemong bona, motsoako oa liprotheine o kaholimo ho tloaelehileng, o hlahang ho trimester ea boraro ea kemaro.
Ka hona, ka hyperglycemia, tlhahiso ea lihormone e khothalletsoa hore e hlahlojoe matsatsi a mang le a mang a 14, ho tloha ka khoeli ea boraro ea kemaro.
Phekolo le thibelo
Ho thibela ho hlaha ha hypoglycemia le nts'etsopele ea mathata a latelang, tharollo ea glucose (5%) e fuoa ngoana kamora ho hlaha. Ka nako e ts'oanang, lihora tse ling le tse ling tse peli o hloka ho fuoa lebese la mme, le ke keng la lumella maemo ho tsoela pele.
Nako ea kemolo e tsamaea le tlhahlobo ea bongaka, eo ho eona ngaka e lekang ho phefumoloha ha lesea le sa tsoa hlaha. Haeba mathata a hlaha, mokuli o hokahane le mochini o kenang ka mpeng.
Haeba ho na le mathata a methapo ea kutlo, joale ho fanoa ka tharollo ea magnesium le calcium. Ka tlhekefetso ka har'a sebete, e khetholloang ke ho pepeta hoa letlalo, ho etsoa li-radiation tsa ultraviolet.
Kamora ho beleha mosali, palo ea insulin e fokotseha ka lebaka la 2-3. Lebaka ke hobane boemo ba tsoekere maling maling nakong ena e fokotsehile haholo. Empa ha nako e ntse e tsamaea, matšoao a glycemic a khutlela ho tloaelehileng.
Ho thibela lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la sethoathoa ho basali ba baimana ho bonahala ka nako le ka kalafo ea lefu la tsoekere. Ho bohlokoa hape ho lekola kamehla 'me, ha ho hlokahala, ho etsa lintlafatso tse mabapi le tsoekere ea glucose.
Tlhahlobo ea ultrasound e boetse e lokela ho etsoa ka nako, e tla u lumella ho bona mathata afe kapa afe a ntlafatso qalong. Tlhokahalo e 'ngoe ea thibelo ea mathata ke ketelo e hlophisehileng ho ngaka ea mafu a basali.
Video e sehloohong sena e tla bua ka tsoalo e atlehileng boteng ba lefu la tsoekere.
