Keketseho e tsoelang pele ea palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mathata a morao ea methapo, e re lefu lena ke bothata ba lefats'e.
Lefu la tsoekere ha le boloke linaha tse ntlafalitsoeng ke meharo le meaho ea motheo kapa linaha tse tsoetseng pele. WHO e hakanya hore ho na le batho ba ka bang limilione tse 150 ba nang le lefu la tsoekere lefatšeng ka bophara. 'Me keketseho ea selemo le selemo ea lefu lena ke 5-10%.
Naheng ea Russia kajeno, ho na le bakuli ba ka bang limilione tse 2,5 ba nang le lefu la tsoekere. Empa palo ena ha e ea ho qetela, hobane palo ea linyeoe tse sa lebelloang e batla e lekana le limilione tse 8. Ka mantsoe a mang, 5% ea baahi ba Russia e na le lefu la tsoekere. Ho bona, 90% e na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Mathata a atileng haholo a lefu la tsoekere ke mafu a pelo, ao ho 70% a maemo a lebisang lipotsong tse mpe tse ke keng tsa fetoloa. Ka lebaka lena, Mokhatlo oa Amerika oa Cardiology o ile oa beha lefu lena e le lefu la pelo le pelo.
Lintho tse kotsi
Postprandial hyperglycemia ke tsoekere e feteletseng ea mali ea 10 mmol / L kapa e phahameng ka mor'a lijo tse tloaelehileng tse tloaelehileng. Bohlokoa ba hyperglycemia ea postprandial le ea ka morao ho pathogeneis ea mathata a morao-rao a lefu la tsoekere la vascular e phahame haholo. Mathata a Metabolic a mofuta oa 2 lefu la tsoekere a etsa lintho tse 'maloa tse kotsi bakeng sa methapo ea mali le pelo, ho kenyelletsa:
- Ho Nona Haholo
- Phekolo ea methapo.
- Tekanyo e phahameng ea inhibitor 1 e sebetsang ea fibrinogen le plasminogen.
- Hyperinsulinemia.
- Dyslipidemia, e khetholloang haholo ke k'holeseterole e tlase ea HDL (lipalo tse phahameng tsa methapo) le hypertriglyceridemia.
- Khanyetso ea insulin.
Ho bolaoa ke lefu la pelo le lipalo tsa lipontšo tsa lefu lena ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le makhetlo a 3-4 ho feta ho batho ba lilemo tse ts'oanang empa ba sena lefu la tsoekere.
Ka hona, mabaka a sa bonahaleng a kotsi le lintlha tse hlahang ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsoa ho hanyetsa insulin le hyperglycemia, li lokela ho ikarabella bakeng sa nts'etsopele ea vascular atherosclerosis ho bakuli bana.
Matšoao a tloaelehileng a taolo e phahameng ea tsoekere (glycated hemoglobin, boemo ba glycemia bo potlakileng) ha a hlalose ka botlalo kotsi e eketsehang ea mathata a pelo le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lintlha tse netefalitsoeng tsa kotsi li kenyelletsa:
- Phekolo ea methapo.
- Boitšisinyo.
- Bong (banna ba kotsing e kholo).
- Dyslipidemia.
- Mongoaha.
- Ho tsuba.
Phokotso ea tsoekere ea postprandial
Empa, joalo ka ha liphetho tsa lithuto tse ngata li bonts'itse, gypcemia ea postprandial e bapala karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea lefu la pelo le atherosclerosis. Phuputso ea bongaka ea DECODE e lekang kotsi ea ho shoa ha li-hyperglycemia tse fapaneng e bontšitse hore khatello ea tsoekere ea postprandial ke ntlha e ikemetseng ea kotsi e rerang esale pele ho feta hemoglobin ea glycated.
Phuputso ena e netefalitse hore ha ho hlahlojoa kotsi ea sephetho se sebe sa pelo ea lefu la tsoekere la 2, motho ha a lokela ho ela hloko feela matšoao a ho itima lijo glycemia HbA1c, empa hape le boemo ba tsoekere maling maling lihora tse 2 kamora ho ja.
Bohlokoa! Khokahano pakeng tsa ho itima lijo le postprandial glycemia ka sebele e teng. Kamehla 'mele o ke ke oa sebetsana ka katleho le bongata ba lik'habohaedreite tse fumanoeng nakong ea lijo, tse lebisang ho bokelleng kapa ho tlosoa butle hoa tsoekere. Ka lebaka la sena, boemo ba glycemia bo eketseha haholo hang kamora ho ja, ha bo oele motšehare mme esita le moetlo oa tsoekere ea mali o lula o bolokiloe.
Ho na le monahano oa hore, bakeng sa ho lekola kotsi ea maloetse a tsamaiso ea methapo ea pelo, boemo ba litekanyetso tsa tsoekere maling maling a lefu la tsoekere le amanang ka ho toba le takatso ea lijo bo bohlokoa ho feta tsoekere e potlakileng.
Haeba mokuli a e-na le matšoao a amanang le lefu la tsoekere la vascular le microcirculatory le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, sena se bontša hore postprandial hyperglycemia e etsahetse nako e telele pele ho fumanoa matšoao a lefu la tsoekere, mme kotsi ea mathata a phahameng e bile teng nako e telele.
Lilemong tse 'maloa tse fetileng, ho na le maikutlo a matla ka mekhoa eo ho thoeng ke lefu la tsoekere. Lisosa tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke lefutso la insulin le ho hloka insulin, nts'etsopele ea eona e ipapisitseng le lintho tse fumanoeng kapa tse nchafalitsoeng.
Mohlala, ho fumanoe hore mochine oa homeostasis o itšetleha ka mokhoa oa ho hlahisa maikutlo ka har'a lisele tse rarahaneng - lisele tse tlositsoeng - lisele tsa pancreatic beta. Ho pathogenesis ea lefu la tsoekere, ho ba sieo ha karolo ea pele ea secretion ke ntho ea bohlokoa haholo.
Ha ho sephiri hore glycemia e fetoha butle nakong ea letsatsi ebe e fihla maemong a phahameng ka mor'a ho ja. Mokhoa oa ho lokolloa ha insulin ho batho ba phetseng hantle o thehiloe hantle, ho kenyelletsa le karabelo ponahalong le monko oa lijo, o thusang ho hlahiseng tsoekere maling.
Mohlala, bathong ba se nang mamello ea tsoekere ea tsoekere (NTG) kapa lefu la tsoekere, ho nchafatsa tsoekere ho lebisa ho secretion ea hang-hang ea insulin, eo ka mor'a metsotso e 10 e fihlella boleng ba eona bo phahameng. Kamora sena se latela karolo ea bobeli, tlhoro ea eona e etsahala ka metsotso e 20.
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le NTG, ho hlaha ho se sebetse hantle tsamaisong ena. Karabo ea insulin ha e na letho kapa karolo e itseng (karolo ea pele ea secretion ea insulin), i.e. ha e lekane kapa e liehile. Ho latela botebo ba lefu lena, karolo ea bobeli e ka fokotsoa kapa ea bolokoa. Hangata, e lekana le mamello ea tsoekere, 'me ka nako e ts'oanang ha ho na mamello ea glucose e sa sebetseng.
Ela hloko! Mokhahlelong oa pele oa "insulin secretion" o kenya letsoho ho lokiseng lithane tsa pherese ka nako eo glucose e sebelisoang le ho hlola khanyetso ea insulin.
Ntle le moo, ka lebaka la karolo ea pele, tlhahiso ea tsoekere e hlahisoang ke sebete e hatelloa, e leng se etsang hore ho khonehe ho thibela postprandial glycemia.
Hyperglycemia e sa foleng
Ha bokuli bo ntse bo eketseha, moo karolo e etelletseng pele e bapaloang ke hyperglycemia, lisele tsa beta li felloang ke ts'ebetso ea tsona mme li senngoe, sebopeho sa "insulin secretion" sea senyeha, 'me sena se eketsa glycemia.
Ka lebaka la liphetoho tsena tsa pathological, mathata a hlaha kapele. Ka ponahalo ea angiopathy ea lefu la tsoekere e nka karolo:
- Khatello ea kelello.
- Glycation e se nang enzymatic ea liprotheine.
- Autooxidation ea tsoekere.
Hyperglycemia e nka ts'ebetso ea mantlha mekhoeng ea ho bonahala lits'ebetso tsena. Ho netefalitsoe hore le pele a ka fumana hyperglycemia e potlakileng ea ho itima lijo, 75% ea lisele tsa beta e lahleheloa ke mosebetsi. Ka lehlohonolo, mokhoa ona oa fetoha.
Bo-rasaense ba fumane hore lisele tsa pancreatic beta li maemong a mahlahahlaha, ka mantsoe a mang, li lula li ntlafatsoa le li-cell cell tsa beta ho latela litlhoko tsa 'mele bakeng sa insulin ea lihormone.
Empa ka hyperglycemia e sa foleng, matla a ho phela ha lisele tsa beta ho arabela ka nepo ka insulin ho susumetsa tsoekere e matla a fokotsoa haholo. Ho ba sieo ha karabelo ea ho laolla tsoekere ho tletse ka tlolo ea karolo ea 1 le ea 2 ea seculin ea insulin. Ka nako e ts'oanang, hyperglycemia e sa foleng e baka phello ea li-amino acid liseleng tsa beta.
Chefo ea glucose
Ho hlahisoa ha "insulin" ho sa feleng hyperglycemia ke ntho e ka etsahalang, ha feela metabolism ea carbohydrate e tloaelehile. Bokhoni ba "hyperglycemia" bo sa foleng ba ho sitisa tlhahiso ea "insulin" bo bitsoa chefo ea glucose.
Psychology ena, e qapileng khahlanong le semelo sa hyperglycemia e sa foleng, ke e 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa ho hanyetsa insulin. Ntle le moo, chefo ea tsoekere e baka tšenyo ea lisele tsa beta, tse bonahatsoang ke ho fokotseha hoa tšebetso ea bona ea lekunutu.
Ka nako e ts'oanang, li-amino acid tse ling, ka mohlala, glutamine li ama haholo ts'ebetso ea insulin, e fetola ho kenngoa ha tsoekere. Maemong a joalo, desensitization e fumanoeng ke sesosa sa ho thehoa ha lihlahisoa tsa metabolic - hexosamines (hexosamine shunt).
Motheong oa sena, hoa hlaka hore hyperinsulinemia le hyperglycemia ka sebele e ka sebetsa e le mabaka a ikemetseng a kotsi bakeng sa mafu a pelo le pelo. Hyperglycemia ea postprandial le ea ka morao e baka mekhoa e mengata ea methapo e amanang le nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere.
Hyperglycemia e sa feleng e kenyelletsa sebopeho se matla sa theknoloji ea mahala, e khonang ho hokahana le limolek'hule tsa lipid le ho qholotsa nts'etsopele ea pele ea atherosclerosis.
Ho ts'oaroa ha molek'hule ea NO (nitric oxide), e leng vasodilator e matla e bolokiloeng ke endothelium, e ntlafatsa ho se sebetse hantle hoa taolo ea endothelial le ho potlakisa nts'etsopele ea macroangiopathy.
Palo e itseng ea li-radicals tsa mahala e lula e thehoa 'meleng ka vivo. Ka nako e ts'oanang, ho boloka tekano pakeng tsa ts'ebetso ea ts'ireletso ea antioxidant le boemo ba li-oxidants (li-radicals tsa mahala).
Empa tlasa maemo a itseng, sebopeho sa metsoako e sebetsang ea methapo e hola, e hlile e lebisa ho khatello ea maikutlo, e tsamaeang le ho se lekane pakeng tsa lits'ebetso tsena ka keketseho ea palo ea li-oxidants tse lebisang ho hloloeng ha limolek'hule tsa lisele tsa tlhaho.
Limolek'hule tsena tse senyehileng ke matšoao a khatello ea maikutlo. Sebopeho se phahameng sa li-radicals tsa mahala se etsahala ka lebaka la hyperglycemia, autooxidation e ngata ea tsoekere le ho nka karolo ha eona mekhoeng ea protheine ea glycation.
Palo e kholo ea li-radicals tsa mahala ke cytotoxic ha sebopeho sa tsona se le ngata. Ba batla ho hapa elektrone ea bobeli kapa e eketsehileng ho tsoa limolek'hule tse ling, ka hona li baka ts'abo ea bona kapa ba senya sebopeho sa lisele, lisele, litho.
Ho thehiloe hore mothating oa ho nts'etsapele lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa, ke hantle khatello ea khatello ea kelello le khatello ea maikutlo e nkang karolo, e leng:
- e tsamaisana le khaello ea insulin;
- e lebisa ho hyperglycemia.
Hyperglycemia e kanna ea ba sesupo sa mantlha sa ts'ebetso ea endothelial ea likepe tsa coronary.
Phekolo ea postprandial hyperglycemia
Ho fihlela matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate, hoa utloahala ho sebelisa mehato e kenyang:
- lijong tse lekaneng;
- ts'ebetsong ea 'mele;
- ka litlhare.
Ela hloko! Ntho ea bohlokoa kalafong e sebetsang ea lefu la tsoekere ke lijo tse ka tlung tsa khalori le ho ikoetlisa ka ho lekaneng. Lijo li lokela ho ba le sepheo sa thibelo ea lik'habohaedreite haholo-holo tse hloekisitsoeng. Mehato ena e sitisa nts'etsopele ea postprandial hyperglycemia mme e ama ho tloaeleha ha eona letsatsi lohle.
Lijo le ho ikoetlisa li le ling, e le molao, li ke ke tsa sebetsana ka katleho le tlhahiso e phahameng ea tsoekere ke sebete, e lebisang ho ho itima lijo ho phahameng haholo le gypcemia ea postprandial.
Kaha hyperglycemia ke sehokelo sa mantlha se amang secretion ea insulin, potso ea kalafo ea lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere la 2 e lula e hlaha. Hangata, li-sulfonylurea derivatives li sebelisetsoa sena.
Lithethefatsi sehlopheng sena li ntlafatsa secretion ea insulin hape li fokotsa glycemia ea ho itima lijo. Empa li na le tšusumetso e nyane ho postprandial hyperglycemia.
Kamano e haufi lipakeng tsa mathata a pelo le pelo tse mpe tsa "postprandial hyperglycemia" li hlahisetsa lingaka le mokuli, ka lehlakoreng le leng, mosebetsi oa ho lekola li-hyperglycemia tsa postprandial, ka lehlakoreng le leng, ts'ebeliso ea batsamaisi ba prandial ho lokisa glycemia.
Thibelo ea postprandial hyperglycemia ntle le ho eketsa secretion ea endo native hormone insulin e ka fihlelleha ka ho fokotsa ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mpeng e nyane e sebelisa acarbose.
Ho itšetleha ka lintlha tsa lipatlisiso tse netefatsang karolo ea bohlokoa ea li-amino acid (ntle le tsoekere) molemong oa ho boloka li-insulin ka lisele tsa beta ts'ebetsong ea lijo, thuto e ile ea qala ka litlamorao tse fokotsang tsoekere tsa analogues ea benzoic acid, phenylalanine, e ileng ea fihla sehlohlolong sa repaglinide le nateglinide.
Secretion ea "insulin" e khothalletsoang ke bona e haufi le secretion ea eona ea pele ho batho ba phetseng hantle kamora ho ja. Sena se lebisa ho fokotseheng ho nepahetseng ha boleng ba "glucose" bo boholo nakong ea postprandial. Lithethefatsi li na le phello e khuts'oane empa e potlakile, ka lebaka leo u ka thibeleng keketseho e matla ea tsoekere ka mor'a ho ja.
Haufinyane, matšoao a ente ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 a eketsehile haholo. Ho latela likhakanyo tse matlafatsang, bakuli ba ka bang 40% ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba hloka kalafo ea insulin. Leha ho le joalo, lihormone li hlile li amohela ka tlase ho 10%.
Ho qala kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la 2, matšoao a moetlo ke:
- mathata a tebileng a lefu la tsoekere;
- tšebetso ea ho buoa;
- kotsi ea methapo ea pelo e mpe haholo;
- infarction ea hlobaetsang ea myocardial;
- boimana
- ts'oaetso.
Kajeno, lingaka li tseba ka ho hlaka hore ho hlokahala liente tsa insulin ho kokobetsa chefo ea tsoekere le ho qalella ho sebetsa ha beta-cell ho hyperglycemia e sa foleng.
Phokotso e sebetsang ea tlhahiso ea tsoekere ea sebete ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere e hloka hore ho sebetse lits'ebetso tse peli:
- Glycogenolysis.
- Gluconeogenesis.
Kaha kalafo ea insulin e thusa ho fokotsa gluconeogenesis, glycogenolysis ka har'a sebete le ho ntlafatsa kutloisiso ea phello ea insulin, sena se ka lokisa mekhoa ea pathogenetic ea lefu la tsoekere mellitus.
Litholoana tse ntle tsa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere li kenyeletsa:
- ho fokotseha ha hyperglycemia ea ho itima lijo le ka mor'a ho ja;
- tlhahiso ea glucose e fokotsehileng le gluconeogeneis;
- tlhahiso ea insulin e eketsehileng e le karabelo ho susumetsa tsoekere kapa ho ja lijo;
- ts'ebetso ea liphetoho tsa antiatherogenic sethaleng sa lipoprotein le lipids;
- ntlafatso ea anaerobic le aerobic glycolysis;
- ho fokotseha ha glycation ea lipoprotein le liprotheine.
