Ho thata ho nahana hore lilemong tse lekholo tse fetileng ho ne ho se na insulin, 'me lefu la tsoekere le netefalitsoe hore le tla shoa kapele. Lithethefatsi tse theolelang tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li hlahile bohareng ba lekholo la ho qetela la lilemo, mme pele ho moo, bakuli bana le bona ba ile ba hlokahala, leha ho ne ho se kapele joalo.
Kajeno marang-rang ho na le tlhaiso-leseling e ngata mabapi le meriana e mecha, mekhoa ea kalafo, lisebelisoa bakeng sa tsamaiso ea bona le boits'oaro ba glycemia bo fumanehang ho motho e mong le e mong oa lefu la tsoekere, hore ke motho ea botsoa feela ea sa tsotelleng ea ka lumellang ho iphapanyetsa ntho e ngoe le e ngoe, a emetse mathata a bolaeang.
E 'ngoe ea litlelase tse ncha tsa lithethefatsi tsa antidiabetic ke incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Melemo ea lefu la tsoekere ke efe?
Mekhoa ea ketso ea li -retretin
Li-incretin ke lihormone tsa motho. Mokhoa oa bona oa gastrointestinal o hlahisa kamora ho ja lijo, secretion ea insulin ka nako ena e eketseha ka 80%. Mefuta e 'meli ea tsona e khethiloe' meleng - GLP-1 (glucone-kama peptide-1) le HIP (insulinotropic polypeptide). Li-receptor tsa morao-rao li fumaneha liseleng tsa b, 'me ka GLP-1 li ka fumanoa liphoofolong tse fapaneng, ka hona, phello ea ts'ebetso ea eona ke multivariate.
- GLP-1 e ntlafatsa tlhahiso ea "insulin" ea inshorense ka li-b-cell;
- Hormone e thibela sephiri sa tsoekere ke b-cell;
- Incretin e liehisa ho senya;
- E fokotsa takatso ea lijo 'me e baka maikutlo a ho tlala;
- Tšusumetso e ntle ho tsamaiso ea methapo e bohareng, pelo, methapo ea mali.
Glucagon, e hlahisoang ka har'a sebete sa li-b, ke eona e fapaneng hantle le insulin. E eketsa tsitsipano ea tsoekere maling le ka ho e lokolla sebeteng.
Mesifa e hloka glucose ho etsa mehloli ea matla, moo e leng teng ka mokhoa oa glycogen. Ka ho thibela tlhahiso ea tsoekere, li-insretin tsa lihormone li thibela ho ntšoa ha tsoekere maling, ka mokhoa o ikhethileng ho lokolla insulin.
Melemo ea ho lieha ho sa feleng ke efe bakeng sa lefu la tsoekere? Mmele o monya boholo ba tsoekere e ka mpeng. Haeba e tla tlisoa moo ka tekanyetso e nyane, ho ke ke ha e-ba le marotholi a bohlokoa tsoekere ea mali. Sena se thusa ho rarolla bothata ba postprandial (thapama) glycemia. Ho ke ke ha khoneha ho hatella takatso ea lijo ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere: GLP-1 e ama ka kotloloho setsi sa tlala ho hypothalamus.
Melemo ea ho enta ka pelo le methapo ea mali e se e ntse e ithutoa ka mafolofolo. Ka holong ea lipatlisiso, ho ile ha fumaneha hore GLP-1 e khothalletsa ntlafatso ea lisele tsa pancreatic le ho sireletsa lisele tsa b ho tloha timetsong.Ke eng e thibelang ts'ebeliso ea lihormone tsa tlhaho ho fapana le lithethefatsi? GLP-1 e timetsoa ke DPP-4 (mofuta 4 dipeptidyl peptidase) ka metsotso e 2, le HIP - ka metsotso e 6.
Bo-rasaense ba tla le lihlopha tse peli tsa lithethefatsi tse ts'oanang le li-insretin:
- Ho etsisa mokhoa oa tšebetso oa GLP-1;
- Ho thibela ts'ebetso ea enzyme DPP-4 le ho lelefatsa bophelo ba lihormone.
Mofuta oa pele o hlahisoa 'marakeng oa lehae ke Bayeta (e thehiloeng ho exenatide) le Viktoza (e thehiloeng ho liraglutide) - li-analogues tsa GLP-1, li etsa likopi tsa eona ka botlalo, empa ka tšusumetso ea nako e telele. Melemo e ka eketsoa le ho theola boima ba 'mele ka 4 kg bakeng sa likhoeli tse tšeletseng le ho fokotseha ha hemoglobin ea glycated ka 1,8%.
Mofuta oa bobeli o emeloa naheng ea rona ke meriana e meraro - Galvus (e thehiloeng ho vildagliptin), Yanuviya (e thehiloeng ho na le sekwetse sa sitagliptin), Ongliza (ka sebopeho sa eona - saxagliptin). Mosebetsi oa bona o ka sehloohong ke ho thibela enzyme DPP-4, e senyang li-insretin. Ts'ebetso ea li-hormone e eketseha ka makhetlo a mabeli, kahoo glycemia ha e tšose motho. Lithibelo li na le litlamorao tse fokolang tse sa rateheng, kaha lihormone li hola maemong a mmele.
Matla a boima ba bona ha a nke lehlakore, hemoglobin ea glycated e fokotseha ka mokhoa o ts'oanang le sehlopha sa pele.
Tlhahiso ea tlhahiso ea sehlahisoa
Saxagliptin ke lithethefatsi tsa morao-rao tsa sehlopha sa DPP-4 inhibitors. Lebitso la eona la khoebo ke Onglisa. Ba lokolla moriana o noang ka tekanyetso ea 2,5 le 5 mg, rekisa litafole tsa ngaka. Bophelo ba Shelf ea lithethefatsi ke lilemo tse 3, maemo a polokelo a le maemong.
Saxagliptin ha e kenyelelloe lenaneng la mmuso la litlhare tse ikhethileng, leha e le hore libakeng tse ling ho fanoa ka motheo oa ngoliso ea tikoloho ho tsoa ho tekanyetso ea lehae. Bakeng sa kalafo ea Onglisa ka litheko tsa litlhare tse fumanehang marang-rang, u hloka ho sebelisa li-ruble tse 1700. ka khoeli (matlapa a 5 mg). Ha ho bapisoa, thupelo ea khoeli le khoeli ea Januvia (lethal dose ea 100 mg) e tla bitsa li-ruble tse 2 400, Galvus - 900 li-ruble.
Litlhahiso tsa tšebeliso
Litaelo tsa Saksagliptin bakeng sa tšebeliso li khothaletsa ho nka 1p. / Letsatsi., Lenaneo ha le hangoe ho lekantsoeng la lijo. U ka sebelisa sesebelisoa bakeng sa monotherapy kapa ka sebopeho se rarahaneng.
Meriana e kopanyang saxagliptin le metformin ha e e-so ka e qaptjoa, joalo ka li-analogues YanuMeta le GalvusMeta.
Bakeng sa mathata a liphio tse nyane, ha ho hlokahale hore u fetole lethal dose; maemong a mang a tebileng, tekanyo e fokotsoa makhetlo a mabeli.
Ke mang ea fuoeng Saxagliptin
Lithethefatsi tse thehiloeng ho Saxagliptin (lebitso le hlalosang - Onglisa) li ka laeloa esita le sethaleng sa prediabetes ea mofuta oa 2, ha phetoho ea mokhoa oa bophelo (lijo tse tlase tsa carb, ts'ebetso e lekaneng ea 'mele, taolo ea boemo ba maikutlo) ha e fane ka tekanyo ea tsoekere maling.
Saxagliptin e boetse e loketse kalafo e rarahaneng, hantle hore na ho tla fanoa meriana e kae ka nako e le 'ngoe ka mor'a hore ho fumanoe ts'oaetso ho latela ts'ebetso ea hemoglobin ea glycated. Tumellanong le Ongliza, ho fanoa ka metformin, 'me ha ho se na taolo e lekaneng ea glycemic, ho hlophisetsoa litokisetso tsa sulfonylurea le thiazolidinediones.
Contraindication
Le
Lenane le felletseng:
- Nako ea kemaro le ho anyesa;
- Age: pele ho lilemo tse 18 le kamora lilemo tse 75;
- Ka tlhaho ea glucose-galactose malabsorption;
- Mofuta oa 1 lefu la tsoekere;
- Lefu la tsoekere la ketoacidosis;
- Ka mamello ea galactose, khaello ea lactase;
- Hypersensitivity ho likarolo tsa formula.
Ntle le li-contraindication tse thathamisitsoeng, ha a etsa moriana oa kalafo, ngaka e nahana ka tšebelisano ea saxagliptin le lithethefatsi tse ling tse lefu la tsoekere le li sebelisang bakeng sa mafu a kopaneng. Ho bohlokoa ho tsebisa endocrinologist mabapi le likhetho tsohle tse eketsehileng ka nako e nepahetseng.
Litla-morao le ho sebelisa overdose haholo
Saxagliptin ke moemeli ea sireletsehileng ka ho fetisisa oa hypoglycemic, hobane ha e tsose hypoglycemia, empa, joalo ka moriana o fe kapa o fe oa maiketsetso, e ka ba le litlamorao tse mpe. Haeba matšoao ana kapa mathata a mang a hlaha, o lokela ho ea ngakeng: o tla fetola lethal dose kapa o tla khetha sebaka se seng.
Har'a tse ling tsa litlamorao tse sa lebelloang:
- Mafu a tšoaetsanoang;
- Mekhoa ea ho ruruha ea tsamaiso ea genitourinary;
- Mathata a amanang le dyspeptic;
- Bohloko ba hlooho;
- Sinusitis
- Gastroenteritis
Taeo ha e bue ka matšoao a bosholu ba joala, hobane lithuto tsa tliliniki tseo ho tsona meriana e ileng ea fuoa baithaopi ba phetseng hantle ka tekanyetso e fetang tekano ka makhetlo a 80 e ne e sa bonts'e matšoao a tahi.
Ke eng e ka nkang saxagliptin
Ka mamello e mpe kapa li-contraindication, ngaka e tla khetha li-analogues tsa saxagliptin. Ha ho na mokhoa o mong oa Onglise o nang le karolo e le 'ngoe e sebetsang, empa ho latela mochine oa ts'ebetso, khalefo ea enzyme ea DPP-4 e tla koaloa:
- Januvia ke moriana oa pele oa sehlopha sena, o neng o sebelisoa pele feela ho la USA, ebe o ea Europe. Halofo ea hora kamora ho ja, moriana o tla thibela enzyme ka letsatsi. O ka reka matlapa ka 25,50 le 100 mg. Tekanyetso e tloaelehileng ke 100 mg / ka letsatsi. Sephetho se bonahala kamora khoeli. Bakeng sa bonolo ba kalafo e rarahaneng, setlhare se hlahisoa hammoho le metformin - YanuMet.
- Galvus ke setlhare se sebetsang sa Switzerland, se loketseng kalafo e rarahaneng, ho kenyeletsoa le insulin. Moriana o kopaneng oa GalvusMet o boetse oa lokolloa, motsoako oa ona o tlatselletsoa ka metformin. Taba ea mantlha, matlapa a nooa ka 50 mg / ka letsatsi, haeba ho hlokahala, sekhahla se imenne habeli, se tsamaisoa ka tekanyetso e 'meli.
Ho sebetsa hantle le polokeho ea lithethefatsi tsohle sehlopheng sena lia tšoana, khetho ea moriana o itseng e tla ipapisa le bokhoni ba lichelete ba mokuli le boiphihlelo ba endocrinologist ka moriana. Bakeng sa saxagliptin, theko e nepahetse ha e bapisoa le li-analogues.
Saxagliptin e thehiloeng holagis, nts'etsopele ea morao-rao ea litsebi tsa meriana ea Europe lefapheng la lefu la tsoekere, ha e bue feela ka hypoglycemic, empa hape e na le litlamorao tse eketsehileng: e fokotsa takatso ea lijo le boima, e sireletsa manyeme, e thusa ho laola khatello ea mali, hape e na le bokhoni ba pelo.
O ka ithuta ho eketsehileng ka "incretin" le menyetla ea lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere ho ipapisitse le tsona ho tsoa webinar ea Dilyara Lebedeva oa endocrinologist videong ena.
